來源：浙大一院
說起肝病
大家最熟悉的一定是乙肝了
我國作為一個肝炎大國
有大量的乙肝患者
但其實，除了乙肝
還有很多危害健康的肝炎病毒
比如被稱為“沉默的殺手”的丙肝
隨著醫療技術的發展
目前丙肝已基本可以實現治癒
2021年下半年，九部委聯合發文
目標到2030年清除丙肝
在浙江大學醫學院附屬第一醫院
感染病科有一群醫護人員也早已行動
建立了院內丙肝清除的“浙一模式”
讓大量丙肝患者得到及時治療、重獲健康
72歲的曹女士（化名）便是其中一位
七旬老人丙肝“治癒”多年 突然接到一通電話……
雖已退休多年，但曹女士一直都堅持鍛鍊，身體狀況也都比較健康。特別是去年底，困擾她多年的丙肝病毒感染也得到了徹底的解決，可算是卸下了心頭一塊大石頭。
上世紀90年代，曹女士在老家一次小手術中輸血，不幸感染了丙肝病毒，這之後，由於身體也沒有任何不適，甚至每次檢查肝功能，轉氨酶都沒有異常，她也沒把這當回事，從未接受過正規治療。
直到2014年，她聽說同小區一位鄰居因為丙肝沒有引起重視，最終發展成肝癌，這才趕緊到浙大一院感染病科就診。由於當時丙肝治療的藥物有限，只能透過干擾素治療，不僅療程長、副作用大，而且治癒率也不夠理想，有一部分患者會復發，但好在曹女士非常配合醫生制定的治療方案，在接受了一年的規範性治療後，丙肝病毒已經檢測不到了，達到了臨床“治癒”，但仍存在一定復發的可能性。
2018年，曹女士因為其他疾病在浙大一院接受外科手術，術前四項檢測發現其丙肝抗體呈陽性。作為一名丙肝“治癒”患者，曹女士抗體陽性是正常的，且當時她的病毒載量檢查為陰性，不存在感染性，還是順利接受了手術。
就在她以為自己已經徹底跟丙肝病毒“劃清界限”之時，一通電話打破了她平靜的生活。
目標院內丙肝清除 “浙一模式”患者受益
2021年下半年，曹女士接到了來自浙大一院感染病科的電話，醫護人員告訴她，鑑於她當時治療時的療法，存在一定復發機率，建議她抽空到醫院再次檢查下。
“我一開始還有點納悶，電話怎麼就打到我這裡來了。”曹女士表示，聽了醫生的解釋她才明白並決定立刻到浙大一院再做個檢查。
原來，浙大一院長期致力於消除院內丙肝。在裘雲慶常務副院長的倡導下，感染病科主任盛吉芳、常務副主任楊益大帶領一批感染病專家進行了積極探索，於2021年初建立了院內丙肝清除的“浙一模式”：這種模式經醫院倫理委員會批准，由醫院資訊部門獲取門診及住院患者資訊，篩查曾在我院進行丙肝抗體及核酸檢測的患者，主動電話隨訪，動員患者來院進行復查。
而曹女士因為2018年的那次就診經歷，被醫護人員在該模式中“鎖定”並聯繫上。
“這次檢查，我們發現她除了丙肝抗體呈陽性，丙肝病毒載量也是陽性。”接診的感染病科嚴冬主任醫師解釋，這說明曹女士的丙肝已經復發了，幸好這次隨訪到、發現得早，而且她也還沒出現肝硬化，只要及時治療效果會非常不錯。
“現在丙肝治療藥物已經非常好，副作用很小，復發可能性也很低，而且還能進醫保。”楊益大主任醫師介紹，現在丙肝治療基本都是門診治療，無需住院，患者口服藥物一天一片，基本三個月左右就可以治癒。經過三個月規範治療，曹女士體內已經檢測不到丙肝病毒了，實現了真正治癒。
“沉默的殺手”危害健康 丙肝治療已實現真正治癒
丙肝是由丙型肝炎病毒感染所致的一種慢性疾病，如果長期得不到規範治療，病情可進展為肝硬化、肝癌等終末期肝病。
丙肝的傳播和乙肝一樣，主要透過血液、性生活等方式傳播，同桌吃飯不會引發傳播。但丙肝發病極其隱匿，可以說幾乎沒什麼臨床表現，或表現為乏力等非特異性症狀，有時甚至轉氨酶檢測也在正常範圍內，導致很多人感染了也不自知，等到真正出現不適，一般都已發展成肝硬化或肝癌等嚴重情況了，因此，它也常被稱為“沉默的殺手”。
“以前丙肝的治療方法主要是干擾素聯合利巴韋林，發熱、白細胞下降等副作用較多，且存在一定的複發率，而近幾年，直接抗病毒藥物的出現開闢了慢性丙肝治療的新紀元。”感染病科常務副主任楊益大主任醫師介紹，這些藥物簡單、安全、有效，治療前無需檢測基因型，且療程短，用藥時間基本在3個月，大大提升了丙肝治癒率，治癒率超過90%，甚至高達95%以上，幾乎不會復發，使得丙型肝炎成為可以治癒的疾病。
針對丙肝的防治，專家也建議，曾有過丙肝感染史的患者，應及時到感染病科再次就診排查，而正常人一生中最好也接受一次丙肝抗體檢測，尤其是有靜脈藥癮史者、既往有償供漿者、多性伴或男性同性性行為者等高危人群更應及早檢測。
病毒性肝炎治療未來可期
根據流行病學調查，我國丙肝感染者約在1000萬左右，人群龐大，這也引起了國家重視。2021年下半年，國家9部委聯合印發《消除丙型肝炎公共衛生危害行動工作方案（2021-2030年）》，目標到2030年清除丙肝。
在為丙肝可以實現真正治癒訊息亢奮的同時，也有人關心：乙肝什麼時候可以治癒？專家解釋，目前乙肝治療藥物的總體治癒率在5%左右，大多數患者都需要長期服藥核苷（酸）類控制，經過這些藥物治療後如果表面抗原水平低於2000IU/ml以下的患者，可嘗試聯合干擾素來治療，約35%左右的患者可以實現臨床治癒。另外，很多可以實現臨床治癒的抗病毒藥物正處於2期或者3期臨床研究中，相信在不久的將來，乙肝治癒也將實現。
稽核：昕亞
