對於糖尿病人，在飲食和運動調理無法有效控制血糖的前提下，儘早地啟動藥物治療，是全面保護糖尿病患者身體健康，減少心血管併發症及微血管併發症，降低全因死亡風險的重中之重，而在對降糖藥的選擇方面，如果一個降糖藥一方面有顯著的降血糖效果，另一方面還能具有更多的靶向器官保護作用，就是優秀的降糖藥物，今天我們就來為大家介紹一個優秀的降糖藥物——達格列淨。
透過把血糖尿出去降糖的藥物——達格列淨
達格列淨只是這類藥物的一個代表，實際上名字裡帶有“格列淨”三個字的藥物，比如恩格列淨，卡格列淨等，也都是這類藥物，從藥物分類上來說，這類藥物屬於SGLT2受體抑制劑，其作用機理也都是基本類似的。
達格列淨可以說是近些年來上市的具有新穎降糖機制的一個降糖藥了。很多朋友都知道，當血糖升高時，特別是血糖超過10mmol/L的水平時，腎臟會啟動保護機制，在對血液進行過濾重吸收的過程中，並不會把所有的葡萄糖再重吸收回血液，而是有一部分多餘的葡萄糖會進入尿液，透過尿糖排洩的方式保持血糖的平衡，減少血糖進一步升高的風險，而達格列淨這個藥物，就是作用於腎臟的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2的一個藥物，透過降低腎糖閾，增加腎臟在過濾重吸收時的葡萄糖排洩，增加尿糖的方式來加強血糖控制的藥物。
簡單說來，達格列淨是透過把多餘的血糖“尿出去”的方式，來改善和控制高血糖的藥物，有些朋友在使用這個藥物，尿糖檢測呈陽性反應，這是藥物發揮作用的正常現象，完全不必過分擔心。在降糖效果方面，這個藥物的常規劑量用藥，通常用藥一週開始發揮降糖作用，用藥一個月後可以達到最佳降糖效果，能夠使糖化血紅蛋白降低超過1%左右，降糖效果與經典降糖藥二甲雙胍相當，同時其降糖作用也呈葡萄糖依賴性，單獨用藥不會沒有引起低血糖的風險。
除了降血糖，達格列淨還能保護心腎
達格列淨等SGLT2抑制劑類藥物自上市以來，其臨床應用地位不斷提升，已經為越來越多的2型糖尿病患者使用，相關指南也指出，對於已有心血管疾病，合併慢性腎病，以及心血管疾病高危風險的糖尿病患者，都可以在降糖藥用藥方案中首選格列淨類降糖藥。
達格列淨之所以應用越來越廣泛，與其在降糖之外的帶來的健康獲益是分不開的，除了能夠有效降低血糖以外，長期服用達格列淨，還能夠使血壓的收縮壓降低3~5mmHg，高尿酸的問題也有一定的改善作用，對於肥胖型的糖尿病患者，服用達格列淨還能夠起到減低體重的作用，另外，對於有蛋白尿問題的人群，達格列淨具有改善蛋白尿，保護腎臟功能的作用。
由於這些方面的額外健康獲益，使達格列淨在降低血糖的同時，還展現出了優秀的心血管保護和腎臟保護作用，不但能夠有效地減少心血管疾病風險，延緩腎功能受損的發展程序，而隨著臨床證據的不斷積累，目前對於慢性腎病患者治療，以及心衰患者治療中，達格列淨都已經被證明，是具有明確臨床獲益的藥物，目前在慢性腎病治療的用藥方案中，以及心衰患者疾病控制對於用藥方案中，達格列淨都是常用的藥物。
長期使用達格列淨，瞭解3個注意事項，有助安全用藥
看到上面的這些介紹，大家可能會覺得這個藥物簡直太好了，能降血糖，還能降低心血管和腎臟健康風險，是一種理想的降糖藥物，但再好的藥物，在長期應用的過程中，也應該注意用藥安全風險問題，今天我們就重點來說達格列淨長期用藥的3個注意事項。
首先是泌尿生殖系統感染的風險。達格列淨等藥物透過增加尿糖排洩的方式來降低血糖，而尿液中糖分的增加，也會導致泌尿生殖系統出現感染的風險機率，這種風險通常女性高於男性，但都應該多加註意。對於這種用藥風險，一方面是在用藥過程中要注意多喝水，另一方面也要注意泌尿生殖系統的衛生清潔，通常都能夠使這種副作用發生風險大幅降低，而如果出現泌尿生殖系統感染的問題，一定要儘早地進行治療改善，儘早治療一般都能夠徹底消除炎症感染，而如果拖延成嚴重的感染問題，會大大增加治療難度，甚至可能會長期反覆，得不償失。
使用達格列淨等藥物時，由於這類藥物透過增加尿糖排洩的方式來降糖，同時還有一定的利尿作用，因此，服用此類藥物的朋友，也要注意可能出現的脫水和營養不良風險，特別是對於伴有肌少症，日常活動減少，認知能力下降，營養吸收功能障礙的老年朋友，如果不能得到密切的關注，建議慎用這類降糖藥，而如果在用藥期間出現嚴重腹瀉，嘔吐或不能充分進食的情況時，也要注意及時停用這類藥物。而在長期服用達格列淨等藥物期間，注意適量多補水，在控制攝入平衡的前提下，為身體全面補充營養。
服用達格列淨期間，還有部分朋友會出現面板不良反應，這種面板不良反應可能是較為輕微的瘙癢或藥疹，紅斑等情況，也有可能會出現嚴重的面板不良反應，甚至引起嚴重急性呼吸窘迫綜合徵等問題。從臨床經驗來看，達格列淨等藥物引起面板不良反應多數發生在用藥的前兩週內，因此，在用藥初期（即使是用藥的第一天）都應嚴格注意藥物可能出現的不良反應風險。而對於服用達格列淨出現面板不良反應的朋友，可以考慮換服其他型別的SGLT2抑制劑類藥物，如果服用其他型別的此類藥物，仍然存在面板不良反應的，則建議使用其他型別的降糖藥來控制血糖。
