來源：生命時報
首都醫科大學宣武醫院副主任藥師 王海蓮
張女士38歲，患糖尿病3年，之前體重是180斤，經過飲食控制及運動後，目前體重是160斤。遵照醫囑，她每天按時服用降糖藥二甲雙胍、伏格列波糖和達格列淨。最近來院複查做了抽血化驗，她看到生化全項中空腹血糖為5.61毫摩爾/升、糖化血紅蛋白為5.6%後，心中特別高興，覺得自己這段時間血糖控制得不錯。可看到尿常規的結果後，尿葡萄糖的“4+”可把她嚇壞了，趕緊來到諮詢室找我諮詢。
聽了張女士的陳述後，我告訴她，三種降糖藥中，二甲雙胍和伏格列波糖都不會引起尿糖異常，原因可能出在達格列淨上。達格列淨是透過增加尿液排洩葡萄糖來降低血糖，可能導致了她的尿糖4+。但在空腹血糖和糖化血紅蛋白都很理想的情況下，患者不必擔心尿糖4+，這屬於正常現象。
達格列淨、卡格列淨和恩格列淨屬於鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑，均可抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，透過增加尿液排洩葡萄糖來降低血糖濃度。因此，服用SGLT2類降糖藥時，在血糖控制達標的情況下，僅僅出現尿糖4+不必過度擔心。
不過對於下列患者，使用SGLT2抑制劑時風險升高，應避免使用：1.頻發細菌性尿路感染或泌尿生殖系統酵母菌感染者；2.骨密度低和發生骨折、跌倒風險較高者；3.有足部潰瘍，如神經病變、足部畸形、血管疾病和/或既往足部潰瘍史的患者；4.有糖尿病酮症酸中毒的易感因素者，如有酮症傾向的2型糖尿病、胰腺功能不全、藥物或酒精成癮者。
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