“一胖毀所有”衝擊著當今人們的審美觀，市面上充斥著各種各樣的減肥藥物，這些藥物大都打著保健的旗號，到底醫學上怎麼看待減肥藥物，今天就來談談這個話題。

來自《中華全科醫師雜誌》 2021 年5 月第 20 卷第 5 期刊登文章《肥胖症基層合理用藥指南》的原話：目前，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的治療肥胖藥物主要有環丙甲羥二羥嗎啡酮（納曲酮）/安非他酮、氯卡色林、芬特明/託吡酯、奧利司他、 利拉魯肽。但目前在我國，獲得國家藥品監督管理局批准有肥胖治療適應證的藥物只有奧利司他。

我把上述這段文字翻譯一下，在我國，藥品必須獲得國家藥品監督管理局的批准，否則就是假冒偽劣藥品。具體到這裡，換句話說，在我國，只有奧利司他才是減肥藥物，其他打著減肥稱謂的藥物都是扯淡。

奧利司他只用於18歲及以上成人肥胖和體重超重（BMI≥24 kg/ m2）患者的治療。

翻譯過來有兩層意思：

第一：18歲以下的人群不用（包括胖子）。

第二：體重指數小於24 kg/ m2的人群不用（不管TA自己認為有多胖）。

具體哪些人群可以用呢？首先說明一下體重指數（BMI）這個概念。

臨床上採用體重指數（BMI）作為判斷肥胖的常用簡易指標：BMI=體重（kg）/身高2（m2），比如：體重80Kg，身高是1.8m，那麼，BMI=80/1.82=24.69。

哪些人該吃減肥藥呢？這裡分了兩個檔次：

一、BMI為24-27.9 kg/m2的人群，有下列併發症時可以考慮服用減肥藥。

注意，是考慮使用而不是一定使用。

食慾旺盛，餐前飢餓難忍，每餐進食量較多。

合併高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝。

合併負重關節疼痛。

肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。

二、BMI≥28kg/m2不論是否有併發症，經過3個月的單純飲食方式改善和增加活動量處理仍不能減重 5%，甚至體重仍有上升趨勢者。

奧利司他減肥的機制是什麼？

奧利司他屬於胃腸道脂肪酶抑制劑，它抑制了胃和小腸腔內胃脂酶和胰脂酶，這些酶被抑制後就不能將食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解為可吸收的遊離脂肪酸和單醯基甘油。未消化的甘油三酯不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，控制體重。

所以，它的不良反應主要為胃腸道不適，油性斑點，胃腸排氣增多，大便緊急感，脂肪（油）性大便，脂肪瀉，大便次數增多，大便失禁。

如果某一餐不進食或食物中不含脂肪，該餐可以不服用藥物。

最後說明一點，減肥的前提是管住嘴、邁開腿，避開前提的減肥都是耍流氓。

參考文獻：

《肥胖症基層合理用藥指南》