小編導讀
如果問哪些臟腑和人的情緒關係密切，大家首先想到的一定是主疏洩的肝臟，進一步也可能想到“心神不寧、心煩意亂”的心臟。但你知道嗎？出了問題的脾胃也會帶來壞情緒，而且從舌象上就能發現端倪。今天，小編就帶大家見識一下如何從舌頭上看出脾胃相關的情志問題。
除了心、肝之外，還有一個重要臟腑與情志關係密切，那就是脾。脾藏意，脾在志為思（脾主思），《黃帝內經》講：思出於心，而脾應之。古人早就發現，人的思維活動，雖然由心發出（中醫的心類似西醫的大腦和心臟），但是與中醫脾的關係密切，思維活動也需要物質基礎，這個物質基礎就是脾胃化生的水谷精微。中醫認為：脾虛則不耐思慮，思慮太多又易傷脾，所謂“思傷脾”。胃腸問題引起了情緒問題，情緒問題又能引起了胃腸問題，兩者互相影響，有時先後因果很難分辨。脾胃問題引起情志問題會出現憂鬱漫長，甚至恐懼，出現狂躁的不多。當下中醫醫院也是按照西醫系統分科進行醫療活動的，我們作為脾胃科醫生，發現脾胃問題伴有情志問題出現是非常普遍的，很多甚至比較嚴重，於是臨床上採用中西醫結合的辦法治療，除服用中藥方劑以外，要用上一些治療抑鬱和焦慮的西藥，起到良好的效果。
脾胃的問題多反映在舌中間，脾胃相關的情志問題可能是舌中間的誇張裂紋（圖10-34、圖10-35），也可能是中焦異常的舌苔（圖10-36、圖10-37）。
來源：《舌診十講（第二版）》
這兩位都是幽閉恐懼症的患者（圖10-34、圖10-36），不敢獨自出門，每天都害怕出事，胃口一般，但是便秘明顯，睡眠以多夢為主。我給這兩位擬了一個類似處方：黨參15g，生白朮20g，生黃芪30g，炙甘草6g，當歸10g，熟地黃10g，川芎10g，枳實6g，升麻6g，桔梗10g，懷牛膝10g，肉蓯蓉10g，玄參10g，火麻仁10g，郁李仁10g，柏子仁10g。同時鼓勵他們胃口改善以後多吃肉，大概吃了十來天就有一定的改善，其中一位治療一個多月後效果很顯著。
很多時候脾胃問題引起情志問題比較隱蔽，因為脾胃問題的舌象表現多種多樣，有時候是舌苔的變化，有時候是裂紋、凹陷等變化。甚至很多時候是一些更隱蔽的。
來源：《舌診十講（第二版）》
上面兩位患者均比較肥胖，第一位伸舌滿口（圖10-38），是典型的脾虛胖大舌的表現。第二位體型也很胖，但是舌頭伸出來卻比較薄，瘦薄（圖10-39）。第二位焦慮抑鬱比較明顯，還經常出現頭暈，在腦科醫院就診後，不願意服用精神類的藥物，於是尋求中醫治療。開始我沒想明白是哪裡出了問題，後來看許躍遠先生的《大醫脈神》中講到“體盛而脈細，必然是脾胃薄弱”，恍然大悟，舌診的道理是一樣的，體胖者出現瘦薄的舌頭，必然是脾胃薄弱，瘦薄的舌頭是精血不足的表現，精血要想充足都必須依賴後天之本脾胃化生水谷精微。體胖者出現瘦薄的舌頭，脈摸上去也都是細的，兩者是相通的。是典型的《黃帝內經》所講的形體不相稱的表現，弱小的發動機不能驅動這個龐大的軀殼。
脾胃問題導致的情緒問題，服藥是一方面，改善飲食習慣更為重要。一定要適當多攝入肉類（精蛋白），通俗的講能吃能喝的人，尤其是大口吃肉的人會改善自身的情緒。不當的飲食減肥，或者腸胃出了問題，不僅蛋白質攝入不夠，還丟失太多。很多潰瘍性結腸炎患者（腹瀉頻繁的）會有明顯焦慮。現代人吃飯的理念存在很多問題，也導致了現在情緒異常者特別的多，這類問題一定要引起我們的重視。
排便是檢驗脾胃功能正常與否的最顯著標志。雖然腸道運輸和諧平順不能完全說明脾胃健康無虞，但是它極具有代表性。對於有精神疾患的患者，要關注他的排便情況，詢問每天的排便次數和糞便的軟硬程度，據我觀察，多數患者腸道會有問題，要麼以大便次數多和糞質稀薄不成形為主，要麼有顯著的便秘乾結。
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本文部分內容選自《舌診十講（第2版）》（中國中醫藥出版社出版，張堅著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯絡刪除。未經授權，請勿轉載！
