肺部長腫瘤，我們都聽說過，可“寄生蟲性腫瘤”又是什麼病呢？最近，一名58歲的女性患者因感染肺包蟲病在我們胸外科接受胸腔鏡手術，這個肺包蟲病就是“寄生蟲性腫瘤”
肺部長個腫塊竟是感染性疾病
58歲的李阿姨（化名）來自山東，身體也硬朗得很，甚少生病。前段時間，她總是感到頭暈，並且有偶發的輕度咳嗽及胸悶，休息後也不見好轉。這樣的不適感維持了一段時間後，李女士的症狀漸漸加重了。
她到當地醫院檢查，發現肺部有個腫塊。由於當地醫院建議開胸手術，李阿姨有點恐懼。後打聽到我們胸外科能夠用胸腔鏡切除肺部腫瘤，為了明確病情，她特意來到我們醫院做進一步檢查。入院後增強CT檢查發現，這個腫塊大約在5-6公分大小，包膜很薄，完整的包膜裡既有液體還有氣體，從性狀上看，基本可以排除是惡性的瘤子，首先考慮是某種感染性疾病，這個腫塊還是越早切除越好，否則隨著腫塊的生長增大對患者健康極為不利。
次日一早，我們胸外科團隊為其實施了單孔胸腔鏡手術。因為腫塊長期帶來的炎症反應，胸腔內黏連比較嚴重，影響了正常的解剖關係，腫塊還緊鄰著血管神經，操作起來需要極為謹慎，一個小時左右，腫塊被順利切除。我們用注射器在腫塊包膜上戳開一點抽吸，發現裡面由渾濁的黃色液體、乳白色的奶渣樣物體等構成。腫塊被送去病理檢驗後，最終判定，這個腫塊是包蟲內囊，也就是說，李阿姨得的是肺部包蟲病。這種肺包蟲病在沿海地區幾乎不會出現，反覆追問病史，李阿姨回憶童年時曾經在牧區長期生活過。
包蟲病在牧區較為多見
什麼是肺部包蟲病呢？“包蟲病是棘球絛蟲的幼蟲寄生在人或動物體內引起的人獸共患病，狗吃了患有棘球蚴病的牛羊臟器後，棘球蚴會在其腸道內發育為成蟲，成蟲產卵並隨狗糞排出汙染草場、水源或蔬菜，可致人和牛羊感染。”因為寄生蟲會隨著全身的血液流動到全身的各個器官，所以患者可能得的包蟲病可能是肺包蟲，也可能是肝包蟲、腦包蟲、骨包蟲等。
至於“為什麼人會得包蟲病”這一問題，相關資料表示，包蟲病多發生在牧區，如新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內蒙古等地，內陸很少有相關病例，這也是我從醫22年來也是第一次臨床碰見這樣的病人。
有資料介紹，牧區存在大量細粒棘球絛蟲的中間宿主，狗等犬類動物透過啃食這類動物的內臟或糞便，成為細粒棘球絛蟲的終宿主，在其體內發育成熟，併產卵隨著狗糞便排出。當人誤食被蟲卵感染的食物時，就有可能成為細粒棘球絛蟲的中間宿主，這時人就患病了。而與此相符合的是，李阿姨在前兩年的確有在青海、甘肅、寧夏等地旅遊居住的經歷。
包蟲病危害大，被稱為“寄生蟲腫瘤”
手術切除腫塊的李阿姨在得知自己是肺包蟲病後，相當後怕，她向我們詢問“感染包蟲病的肺會怎樣？”當蟲卵進入肺組織後，逐漸發育成囊腫，往往感染半年內囊腫可長到 1～2 釐米，平均每年長大 1～2 倍，最大的包蟲囊腫可超過20釐米。“囊腫增大會壓迫肺，造成支氣管的狹窄，還可引發炎症，肺萎縮、肺部感染等。一旦肺包蟲破裂，後果非常嚴重，其囊液和囊壁部分會咳出來，部分進入胸腔，會引起液氣胸，胸腔感染，囊液進入支氣管會引起支氣管痙攣，患者喘不上氣，部分患者還會因為囊液而引起過敏性休克，意識消失如果不及時搶救，會危及生命，所以會發展成為‘寄生蟲腫瘤’。”
當然，包蟲病的發病率還是比較低的，接觸過牧區的狗未必就一定會的包蟲病。侯予龍分析，是否感染與個人的身體素質和免疫能力有關係。需要注意的是以狗為伴的人群，因為狗的活動範圍廣，衛生差，狗感染後人是無法察覺的，長期與狗親密接觸難免接觸狗的糞便，因此這部分人群極易感染。
預防肺包蟲病，你需要注意這些
在預防肺包蟲病方面，對於無法避免在牧區生活和工作的人，飯前洗手是避免手上沾染的蟲卵入口的有效方法，儘量避免近距離接觸牧區的羊馬牛狗等動物，如果有接觸，接觸後都需要進行徹底的消毒，預防感染。同時避免食入生水、生肉等，飲用水、食物、肉類等食品要嚴格消毒，烹飪熟，因為生食物極易被蟲卵汙染，被人誤食。如果是城市愛好養狗的人群，也要加強衛生，包括狗自身的衛生和家庭環境的衛生，定期對狗進行體檢，對於有小孩的家庭不建議過早養狗，因為小孩抵抗力差，衛生觀念不強，更容易感染。養狗要注意對狗大便的及時處理，不要讓狗在生活區隨處大便。
