科普指導：深圳市中醫院腦病與心理病科
在生活壓力越來越大的今天
失眠已成為困擾人們的重要問題
“睡商”已經成了
比情商、智商更難得的能力
現代醫學認為，睡眠是一種主動過程，有專門的大腦中樞管理睡眠與覺醒。而引起失眠的因素有很多，包括軀體因素、心理因素及藥物因素等。失眠的臨床症狀表現為難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒、醒後不易再睡、疲倦等。失眠還會繼發一系列的身體不適症狀，例如注意力不集中、記憶力下降、脫髮、焦躁、長斑等等。
虢周科主任是國內較早開創中醫腦病心理臨床專科的專家之一，數十年的臨床一線工作經歷，提出臨床狀態醫學模式，總結出一套特有的臨床失眠診療方案，從中醫辨證、疾病診斷、心身狀態綜合考量，診治多種原因引起的失眠，取得了較好的療效。
一起來透過鄭女士的故事
看看要如何治療失眠吧
48歲的鄭女士，失眠8-9年。入睡慢、早醒一直困擾著她，長期失眠還導致氣色和精力大不如前，經常感到疲倦和情緒低落。每當遇到孩子升學、考試等重要時期，緊張擔心和失眠就會更加嚴重，有時更會徹夜不眠。她曾多方求醫，失眠仍未能根本改善。鄭女士經朋友介紹來找虢主任看診。臨床症狀可見情緒低落，心煩，入睡困難，易醒，多夢，疲倦，脫髮，伴咽乾少津，腰膝痠軟，月經量少。舌淡紅，少苔，脈細略數。2個療程過後，鄭女士反饋“終於可以睡個好覺了，整個人氣色也好了很多。”
鄭女士平素做事要求完美、愛操心，加上長時間的工作和孩子教育壓力，使得她一直神經高度緊張，不能放鬆，久而久之引發失眠，因此鄭女士的失眠應從調整情緒入手。
從中醫角度來看，鄭女士的失眠主要是由於久病致使心腎陰液暗耗，不能上承於心，導致心火偏旺，出現失眠。具體而言，生理狀態下，心、腎之間水火既濟、精血互生。心居上焦胸中，屬陽，五行屬火；腎在下焦腹中，屬陰，五行屬水，二者一升一降，相互依存、相互制約，維持機體的正常執行。而當腎陰不足，不能上承於心制約心火，進而心火不降，亢盛於上，則出現失眠、心煩、多夢、咽乾少津、少苔、脈略細數等症狀；腎藏精，主骨，心主血脈，二者均為維持人體生命活動提供動力，且精血之間可相互滋生、相互轉化，共同濡養四肢百骸。當腎陰耗傷，心火不降，心腎失交導致精血生成不足，失於濡養，則症見腰膝痠軟、疲倦、氣色和精力不足、月經量少、脫髮等。因此，虢主任認為鄭女士的失眠屬於心腎不交證，遂予“六味地黃湯合交泰丸”加減治療，共奏養陰瀉火，益腎寧心之效。
中醫治療失眠的優勢
中醫治療失眠優勢明顯，具有藥物副作用小、不會形成藥物依賴和戒斷效應、可長期調理服用、改善體質等優點，同時可以根據每個人的體質採取個體化診療方案，具有獨特優勢。
中醫認為，失眠屬“不寐”範疇，與心、脾、肝、腎陰血不足和腦髓失常關係密切，其病理變化以陽不入陰、陰陽失交為主。因為血之生成來源於脾之水谷精微所化，血上奉於心，則心得其所養；受藏於肝，則肝體柔和而魂得安藏；統攝於脾，則生化不息，調節有度；血化為精，下藏於腎，上承於心，滋養腦髓，則心腎相交，神志安寧。因暴怒、思慮、憂鬱、邪熱、痰溼等傷及諸髒，精血內耗，彼此影響，則容易引發五臟功能失調而成頑疾。所以失眠的證型虛實兼有，以虛者為多，治療當以補虛瀉實，調整臟腑陰陽為原則。
01 內治法
肝火擾心：症見不寐多夢，甚至徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口乾而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。方用龍膽瀉肝湯加減。
痰熱擾心：症見心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數。方用黃連溫膽湯加減。
心脾兩虛：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。方用歸脾湯加減。
心腎不交：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽乾少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。方用六味地黃丸合交泰丸加減。
心膽氣虛：虛煩不寐，處事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。方用安神定志丸合酸棗仁湯加減。
02 針灸治療
照海、申脈、神門、印堂、四神聰等穴位。
03 耳穴壓豆
皮質下、心、肝、腎、神門、垂前、耳背心等穴以王不留行籽貼壓。
04 太極拳、八段錦等功法
05 中醫心理療法等
鄭重宣告：文中所載中藥方劑均需由醫生處方使用，未經中醫生診治，不得照搬使用文中方劑和中醫治法。
腦病與心理病科簡介
深圳市中醫院腦病與心理病科是該院重點發展的專科之一，專科目前擁有臨床醫生18人，心理治療師8人，其中廣東省名中醫1名，深圳市名中醫1名，博士生導師1名，博士後合作導師1名，國外知名高校訪問學者3名，高階職稱10名，主任醫師4人，副主任醫師6人，年門診量50000人次，中醫治療率96%，有效率達75%。專科擁有固定病床數48張，門診5間固定診室（含心理評估治療室、音樂睡眠治療室），開展中醫傳統治療、心理治療及物理治療，配備電腦心理評估系統、多導睡眠監測儀、經顱磁刺激治療儀、音樂治療儀、腦電生物反饋治療儀、腦功能治療儀、經顱多普勒儀、腦電圖儀、24小時動態影片腦電圖儀等裝置。
診療範圍
臨床診治病種包括腦梗死、痴呆、癲癇、帕金森、BBPV、原發性睡眠障礙、呼吸睡眠暫停低通氣綜合徵、睡眠行為障礙等各類睡眠障礙；抑鬱症、焦慮症、強迫症、恐懼症等各類精神心理障礙；心身疾病如胃腸、肝膽病、心悸、胸悶、痺症等疑難雜症。
專科特色
專科長期致力於中醫藥防治精神心理疾病和心身疾病的臨床研究，學科帶頭人虢周科教授經過多年的臨床實踐，他率先提出“臨床狀態醫學”的學說、理念和方法，主張以中醫的整體觀念為指導，以系統思維為特徵，以疾病醫學為基礎，結合中西醫兩套醫學體系，吸收倫理學、人文思想，整合疾病醫學、中醫學、心身醫學等醫學門派的長處，彌補其不足而形成一門新興的臨床醫學形態，並將其用於臨床實踐，取得了良好的療效。開展中醫情志心理治療、個人心理治療、團體心理治療、認知行為治療、五行音樂療法、針灸、耳穴壓豆、灸法等中醫特色療法，臨床療效顯著，中醫特色突出。自創“腦保健操”具有醒腦開竅解鬱功效，臨床上廣泛應用於抑鬱障礙、認知障礙患者，取得良好療效。專科製劑“鬱樂沖劑”具有“疏肝解鬱、清心安神”功效，臨床上應用多年，取得良好療效。
