對於不少糖尿病患者來說，睡不好覺是一個困擾。
之所以睡不好，原因之一是和糖尿病“三多一少”的特點有關，其中一多即為尿多，糖尿病患者往往合併夜尿增多，總是起夜上廁所，嚴重影響睡眠連續性。
另外，糖尿病帶來的一些併發症，也會對睡眠產生影響，如周圍神經病變、下肢動脈硬化閉塞、自主神經病變、面板瘙癢症等。
如何判定失眠？
儘管有合適的睡眠機會和睡眠環境，依然對睡眠時間和（或）睡眠質量感到不滿足，並且影響日間社會活動。可表現為：
1、入睡困難，躺床上30分鐘還不能入睡；
2、睡著後會頻繁（2次以上）醒來，醒來時間超過30分鐘，或醒後難以再次入睡；
3、早醒，如打算6點起床，卻早於（超過1小時以上）這個期望時間醒來；
4、醒來覺得疲倦，好像睡眠不足一樣；
5、第二天白天全身不舒服、注意力不集中、愛忘事、情緒急躁、易激動、瞌睡、影響工作生活。
失眠症狀一週未達3次或失眠不足3個月，為短期失眠，持續時間在3個月以上，為慢性失眠。
我為什麼容易失眠？
臨床上糖尿病患者出現失眠的原因有以下幾點：
1、糖尿糖尿，糖高多尿：“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現，其中一多即為尿多，糖尿病患者往往合併夜尿增多，總是起夜上廁所，嚴重影響睡眠連續性。
2、糖尿病慢性併發症：難言的痛
1）周圍神經病變：雙足麻木、針刺樣疼痛、燒灼感等，夜間症狀往往加重，導致雙腿不安寧，怎麼放都不舒服，嚴重影響睡眠。
2）下肢動脈硬化閉塞：下肢缺血，可導致靜息樣疼痛，往往夜間疼痛難忍，甚至睡著後仍會疼醒。
3）自主神經病變：往往伴有出汗異常，夜間出汗，五心煩躁。
4）面板瘙癢症：高血糖可促進真菌生長，破壞面板防禦屏障，引起面板瘙癢，影響睡眠。
3、誰解我心憂：焦慮、抑鬱。
血糖的有效控制，需要飲食、運動科學管理，糖尿病本身就給糖友們帶來一定的壓力，喜歡的東西不能吃太多，生活上的限制再加上併發症的困擾，容易使人痛苦、焦慮、沮喪，甚至抑鬱。
4、其他：除了糖尿病的影響，我們還要詳細詢問病史，透過採血、多導睡眠圖、體動記錄儀等進行失眠的鑑別，排除甲亢、呼吸睡眠暫停綜合徵等疾病。
我該怎麼辦？
1、控制原發病：積極控制血糖達標，治療糖尿病併發症，尋求醫生幫助改善軀體不適症狀。
增強戰勝疾病的信心，正確面對並接納帶病生存的狀態，告訴自己雖然我有糖尿病，但我可以把它控制的和正常人一樣好。
2、非藥物治療：
放鬆身心，不熬夜、不賴床，避免過度午睡。日間適當體力活動，不僅可以調節身體各器官機能，還可提高專注力，緩解緊張情緒，帶來愉悅及成就感。睡前不要飲酒，飲酒可以使睡眠片段化，深睡眠減少，影響睡眠質量。睡前不宜暴飲暴食或進食不易消化的食物。
3、藥物治療：某些情況下，服用藥物可使患者得到休息，而習慣和生活方式的改變可長期提高睡眠質量。建議可偶爾或短期服用藥物。
1）非苯二氮卓類藥物：如佐匹克隆、酒石酸唑吡坦，起效快，作用時間短，適用於入睡困難和睡眠中斷，相對安全，一般不產生日間睏倦。
2）苯二氮卓類藥物：如艾司唑侖等，可增加總睡眠時間，但有日間睏倦、頭暈等不良反應。與非苯二氮卓類藥物一樣，兩種型別藥物均可出現突然停藥後一過性的失眠反彈，且兩者均為處方藥物，一定要在醫師指導下使用，服藥期間避免飲酒。
3）褪黑素和褪黑素受體激動劑：可用於治療入睡困難和晝夜節律失調性睡眠障礙。
4）抗抑鬱藥：部分亢抑鬱藥具有鎮靜作用，在失眠伴隨抑鬱、焦慮心境時應用較為有效。
就診
如果長時間失眠影響日常生活和工作，請及時就醫，醫生會詢問病史、體格檢查並驗血，某些情況下會進行睡眠研究，以便查明導致失眠的健康問題。如果患者症狀指向精神健康問題，如抑鬱或焦慮，醫生可能會將患者轉診至心理門診治療。
助眠小妙招：
1）來一頓富含色氨酸的晚餐（如溫牛奶等）。
2）堅持睡前用溫水泡腳，還可以同時配合足底按摩。
3）選擇適合自己的枕頭、被褥，並經常改變睡眠姿勢。
4）製造安靜、舒適、光線暗淡的睡眠環境，做做放鬆練習：冥想，逐漸從頭到腳徹底放鬆，呼吸放鬆，可選擇舒緩的音樂和滌靜心靈梵音輔助。
5）中草藥枕、按摩導引。
6）保持家庭的和睦是緩解精神緊張的重要方法，避免不愉快的事件影響睡眠。
今夜，祝您有一個美好的睡眠體驗。
作者介紹：馬娜敏、副主任醫師、北京老年醫院內分泌科
擅長糖尿病及其急慢性併發症、甲狀腺疾病、高尿酸血癥、骨質疏鬆及水電解質紊亂的診斷、鑑別及防治。長期從事老年疾病管理，對老年慢性病防治、代謝綜合徵等有豐富的臨床經驗。
