來源：吉網
近日，吉大二院手外科創面及燒傷學組完成了東北地區首例“膕—脛動脈旁路聯合遊離皮瓣治療糖尿病足”手術。術後14日，患者皮瓣成活，宣告手術成功，標誌著該學組又攻克了一項糖尿病足（以下簡稱糖足）治療難題。
中國吉林網瞭解到，患者為49歲男性，糖尿病病史5年。入院前，患者雙下肢均因糖尿病引發膝下動脈廣泛狹窄閉塞，右側為重。此次，患者因右足磨損破潰繼發感染入院。雖然患者已經使用抗生素進行抗感染治療，但是由於下肢血管閉塞，肢體遠端血運差，藥物難抵感染部位，足部感染迅速蔓延。入院明確診斷後，醫生為患者進行清創手術，清除右足感染和壞死組織。清創後，患者右足形成了一個較大創面，且有骨骼和肌腱外露，足部血運不佳，創面難以癒合。
術後15日，皮瓣完全成活，患者足皮溫升高，皮色近正常
如何在改善患足血運的同時，儘快修復創面，避免患者因創面延遲癒合，骨骼和肌腱外露導致的組織壞死？成為擺在醫生面前的最大技術難題。針對患者膝下肢動脈閉塞，傳統的血管腔內介入治療手段，療效差，時效短。醫生們只能“另闢蹊徑”——既然原有血管堵了，就為患者建立一個新的血管通路，即透過旁路手術進行血管搭橋，建立新的血流通道，恢復遠端肢體供血。針對足部露骨創面，常規術式是為患者進行皮瓣移植手術，即從大腿前側切取帶血管的組織塊，將其血管與足部血管吻合後，利用這一組織塊覆蓋創面。但糖足患者的下肢血管存在病變且血運差，幾乎沒有可能完成常規皮瓣移植手術。
該院手外科副主任醫師劉軍表示，在足部進行搭橋手術難度極大，手術一旦成功，患者將長久受益。皮瓣手術可以快速修復創面，使患者儘快進行康復訓練，大大提高術後療效，降低併發症的發生。若將兩個高難度手術組合起來，無疑是治療患者糖足的最佳治療方案。
患者檢查影像
“面對手術難度大，國內罕有該手術的嘗試且難尋可借鑑經驗的現狀，我們憑藉對既往兩種手術的大量經驗積累，經過反覆設計、系統評估後，決定為患者實施這項難度極大的組合手術。”劉軍說，首先選擇了合適的搭橋點進行搭橋，又將切取的皮瓣血管與橋血管吻合，一條旁路血管既恢復了小腿和足部的血運，又保證了皮瓣的血供，同期修復了足部創面。
術後2周，患者皮瓣成活，順利進入康復階段。該手術可以同時解決糖足末梢血運差和糖足創面修復的雙重難題，大大縮短了糖足患者治療週期，使患者得以早期康復，降低了血栓、肢體廢用等併發症的發生。該手術填補我省該領域尚屬空白，標誌著該院手外科糖足治療水平已經達到國內領先。
中國吉林網 吉刻APP記者 越明
圖片由吉大二院提供
編輯： 梁歡歡 吉網新聞熱線：0431-82902222
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