頸部血管斑塊不吃藥，三年後病情更嚴重

劉大爺第一次查出頸部動脈與斑塊，是三年前，因為偶爾會出現頭痛、頭暈的症狀，但卻不是感冒引起的，於是他到醫院做檢查。

經過超聲檢查，醫生很快查出，導致他頭疼、頭暈的“真兇”是頸部動脈斑塊，需要服用他汀類藥物進行治療。

但這時劉大爺的情況並不是很嚴重，頸部動脈斑塊引起的動脈狹窄程度並未超過50%，因此劉大爺堅持不要服藥，想要透過飲食和生活習慣的改變讓斑塊慢慢消失。

三年後，劉大爺因為突發暈厥，被救護車送來醫院。檢查後，醫生告訴劉大爺的親屬，劉大爺的血管已經近似堵塞，而這次暈厥就是頸動脈狹窄引起的腦供血不足導致的。

頸動脈狹窄近似堵塞 該怎麼治療

醫生看了看劉大爺之前的病例，詢問劉大爺的家人，他之前是否有自行服過藥？

劉大爺的孩子擺擺手：“我爸三年前就查出來頸動脈斑塊，但他堅持不吃藥，說自己的病情不嚴重，天天自己搗鼓營養餐，沒弄出什麼成果不說，現在還把自己送進醫院了。”

醫生又問了問劉大爺是否有高血壓、高血糖等疾病，之後結合檢查單，得出了以下病歷內容（部分）

右側頸外動脈起始部前後壁均可見斑塊，大者範圍約11.1x2.6mm，頸外動脈管狹窄率約61%。頸內動脈起始部前後壁均可見斑塊，大者範圍約11.1mmx3.1mm，頸內動脈管徑狹窄率約66%。

左側頸動脈前後壁均可見不均質回聲斑塊，延及頸內、頸外，大者位於膨大處前壁，範圍約19.1x2.4mm，膨大處面積狹窄率約63%。

主訴：頭疼頭暈，因突發暈厥入院。

既往病史：

三年前診斷出頸部動脈斑塊；

未服用他汀類藥物；

否認"高血壓、糖尿病"病史，否認"肝炎、結核"傳染病病史；

無外傷史，無輸血史，否認藥物及食物過敏史。

現有病史：

入院前2天出現無明顯誘因頭暈，呈陣發性，頭部轉動時頭暈加重，無天旋地轉感；

突發暈厥；

無噁心、嘔吐，無肢體活動障礙；

無心慌、胸痛及呼吸困難。

現有症狀：

1、頭暈

2、頭部左側疼痛

3、舌質紅，苔白膩，脈弦滑

4、神志清楚、精神尚可、睡眠尚可

5、大小便未見異常

“你現在的狀態並不是太好。”醫生告訴劉大爺和他的家人：“血管裡形成斑塊，最害怕的地方在於斑塊可能會自行脫落，隨著血液自行流動，如果堵塞心臟動脈，就會導致心梗，如果流到腦部，就會導致腦梗，對生命安全影響很大。”

劉大爺的妻子臉色變得很差，開始責怪劉大爺三年前不吃藥，現在變成這樣，淨給孩子添麻煩。劉大爺自己也內疚起來，問醫生有沒有什麼治療方法。

醫生告訴劉大爺，頸動脈狹窄的治療方式有幾種：

1、藥物治療

頸動脈狹窄程度不是太嚴重，同時患有糖尿病或者其他基礎病的患者，可以採取藥物治療的方式，穩定斑塊，減少血管壓力。

2、手術治療

包括頸動脈內膜剝脫術和頸動脈支架植入術，適合斑塊堵塞較為嚴重的患者。

3、基本治療

針對症狀輕微的患者，可以透過改變生活習慣、降血壓、降血糖等方式降低斑塊形成的機率。

不過考慮到劉大爺的身體狀況，以及頸動脈的狹窄程度，因此還是建議植入支架，撐開阻塞的血管，幫助血液流通，避免再次出現因血流不暢引起暈倒的情況，同時還需要服用阿司匹林和氯吡格雷進行雙抗治療。

劉大爺和家人商量半晌，接受了這個建議。

手術後鞏固治療，維持穩定狀態

支架植入手術完成後，醫生叮囑劉大爺不要掉以輕心，即使植入支架，身體內也可能會形成新的斑塊，因此還是需要按時服藥，進行改善迴圈處理，並且還要定期到醫院進行復查，此外，在生活習慣方面也需要多加註意。

劉大爺出院後，一直堅持服用他汀類藥物，用來降低血脂，穩定斑塊。等到出院後第一次複查，醫生髮現在血管內和支架處，並未形成新的斑塊，血流速度也有所改善。

“你這段時間恢復的不錯呀。吃他汀類的藥物有沒有出現不舒服的情況？”

“沒有，最近頭也不暈了，整個人精神都好起來了。”劉大爺樂呵呵地說。

“不過你在生活中還是要多加註意，口味清淡一點，別讓血壓升高，這樣才能避免動脈粥樣硬化，還有冠心病等其他疾病。你現在不喝酒了吧？”

“戒了戒了，鬼門關走一趟才感覺到生命的可貴啊。抽菸喝酒這些事都讓別人去做吧，反正我是再也不做了。”劉大爺現在不僅不抽菸不喝，還愛上了鍛鍊身體，每天不下樓走走，就渾身不適。

避免頸部動脈斑塊危及生命，必須重視前期病情

頸動脈斑塊常常發生在有高血壓、高血糖、糖尿病等病症的中老年人、肥胖者身上，發病原因多與高血壓、血脂升高、炎症、代謝異常等有關，因此對於血壓血糖較高、較為肥胖的群體來說，需要定時體檢，瞭解自己的身體狀況，避免病情發展嚴重，影響治療。

一旦確診為頸動脈斑塊，就需要根據醫囑，考慮是否需要吃藥治療。有的人患有此病，可能程度較輕，並沒有出現不舒服的症狀，因此並沒有聽醫生的話，而有的人就像劉大爺，已經出現了較嚴重的症狀，但抗拒吃藥這一行為，選擇透過改變飲食習慣、生活方式等其他行為，緩解自己的病情，其實這是有風險的。

首先，患者對自己的病情瞭解的並不如醫生全面和專業，如果醫生提到需要吃藥，那麼就證明簡單的、不依靠藥物改善的方式對病症的作用不大，然而患者堅持不吃藥，很可能延誤病情，導致更嚴重的情況跟出現。

其次，大部分患者並沒有養成體檢和定期複查的習慣，如果選擇不吃藥，但一個月或兩三個月就到醫院檢查一次病情，那麼就能及時根據身體狀況，調整緩解病情的方式，但如果長期未檢查，很可能到發病時才知道自己的病情已經惡化了。

因此，如果早期已經被診斷出患有頸動脈斑塊，建議還是根據醫囑，選擇吃藥的方式，並定期檢查身體，瞭解病情的發展變化，以免病情惡化，影響正常壽命。