王大爺最近突然感覺使不上勁，肩不能抬手不能提，早上自己洗個臉都費勁。胳膊無力的症狀出現沒多久，王大爺的手指也出現了蜷縮的症狀，還伴隨心悸。他慌了神，趕緊讓孩子陪自己去醫院看病。

根據王大爺描述的症狀，以及既往病史，醫生安排王大爺儘快做血常規、電解質檢查和腎功能檢查，最終檢查結果不出所料，是高鉀血癥。

王大爺面對這聞所未聞的疾病，感到困惑，不知道自己怎麼會得這樣的病。根據王大爺的描述，他患有高血壓20餘年，一直在吃藥控制，最近聽到別人說沙坦類降壓藥更好，吃得量少，治療效果也更好，於是自作主張換成了沙坦類降壓藥，沒想到吃了大半年，突然出現了這樣的症狀。醫生告訴他，這就是他患高鉀血癥的最大原因。

沙坦類降壓藥真的會引發高鉀血癥嗎？相信很多人都有這樣的疑問，今天我們就帶著王大爺這個病例，科普上述疑問。

王大爺的高鉀血癥，和沙坦類降壓藥有什麼關係

手指蜷縮、心悸只是一種表現，這種表現背後的原因有很多，高鉀血癥雖然不是唯一的原因，但如果加上高血壓、腎功能不全，且服用沙坦類藥物的前提，高鉀血癥就成了唯一的原因。

俗話說，是藥三分毒。這雖然是一句俗語，卻說明了各種藥物不僅能救人，也可能因為長期服用產生的副作用，最後害了患者。沙坦類降壓藥就是這樣一種存在，雖然外界對它褒獎良多，但並不影響它也有慎用患者群體和不良反應，其中最嚴重的不良反應之一，就是高鉀血癥。

高鉀血癥是由鉀離子代謝異常引起的電解質紊亂的症狀，鉀離子代謝異常則和人體內鉀的含量升高以及排出受限有關。患有此病的患者，血液中的鉀離子濃度都會高於5.5mmol/L。導致這種疾病的主要原因包括腎功能不全、用藥不當、飲食因素、運動因素等。

我們再來看王大爺，作為高血壓患者，他曾經服用的降壓藥是地平類，這說明醫生知道王大爺的腎功能不好，因此特意讓他服用地平類降壓藥，因為相較於沙坦類降壓藥，地平類對腎臟的影響更小，即使是腎功能受損較嚴重的患者也能使用。

但是王大爺並沒有在意這一點，他也未曾瞭解過沙坦類藥物的副作用，就貿然換了藥。沙坦類藥物會干擾腎上腺釋放醛固酮，而醛固酮具有保鈉排鉀的作用，醛固酮的釋放受到了干擾，鉀離子的正常排出就受到了影響，從而在體內逐漸累積，最終導致體內鉀離子過多，引發高鉀血癥。

沙坦類降壓藥是什麼？

沙坦類藥物是一種常用的治療高血壓的藥物，是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的一種簡稱。自從用於臨床，沙坦類藥物抑制在高血壓治療中有著重要的地位。這是因為沙坦類藥物的效果很好，一方面可以長效平穩降壓，有降低尿蛋白、改善心肌功能的作用，因此如果高血壓伴有心臟病等併發症，醫生都會建議使用沙坦類藥物；另一方面沙坦類也可以緩解其他降壓藥出現的副作用，比如普利類降壓藥的不良反應之一是引發乾咳，而沙坦類降壓藥卻不會引起乾咳的症狀，因此有些乾咳的患者也會使用沙坦類藥物進行代替。

沙坦類的藥物種類眾多，包括厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奧美沙坦酯等。雖然都用於治療高血壓，但不同的藥物也有不同的特點。

1、厄貝沙坦

厄貝沙坦半衰期有11-15個小時，而且在服藥後進食，並不會影響藥效，因此無需特地空腹食用。

2、纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦

這三類藥物都有降低慢性心力衰竭患者的住院風險和死亡率，並改善其症狀和運動能力的作用，而且《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》2019版指出：在沙坦類降壓藥物中，迄今為止僅發現氯沙坦在降壓藥的同時，兼有降尿酸作用，並可降低痛風發作風險。

坎地沙坦可能會引起低血糖，因此患者在服用時需要注意監測血糖狀況。

3、替米沙坦和奧美沙坦

半衰期比較長，前者大概有20個小時左右，後者也有13小時左右，因此服藥時，一般一天吃一次就可以，而其他藥物可能需要一天服用1-2次。

雖然沙坦類藥物的療效比較好，但是也有副作用，長期服藥可能會導致患者血鉀升高、低血壓、腎動脈狹窄加重等。對於妊娠期女性、腎功能不全、頸動脈狹窄以及高鉀血癥患者來說，禁用沙坦類藥物。

沙坦類降壓藥怎麼吃，要注意這三點

對於高血壓患者來說，吃藥是為了控制血壓，防止身體其他器官因為高血壓而產生病變，因此越有效果、越方便的藥，越是患者的心頭好。

王大爺就是這樣瞭解到沙坦類降壓藥的，他的老朋友也是高血壓患者，一直吃沙坦類藥物，血壓控制得很好。雖然王大爺的血壓控制得並不差，但他總是想，要是能有吃起來更方便的藥就好了，可以說，每天只需服用一次，而且不必空腹，還能平穩降壓的沙坦類藥物正中他的下懷。

像撿了寶似的王大爺，趕忙買了沙坦類降壓藥開始吃，剛開始覺得確實不錯，一天只用吃一次，結果大半年後就開始出現不舒服的症狀。

現在，王大爺因為及時治療，身體狀態已經好了很多，醫生也根據他的情況，給他重新換了降壓藥，並叮囑他千萬不要私自換藥，即使換藥最好也先和醫生溝通，以免又把自己送到了醫院。

像王大爺一樣，把沙坦類降壓藥當成寶的高血壓患者不在少數，此藥效果雖好，但在服用的時候，也要注意三點，不然不僅是白白吃藥，還可能有風險。

1、吃藥初期，及時監測血壓情況

沒有萬能的神藥，只有最適合自己的藥。很多患者一聽到沙坦類藥物降血壓效果好，就不顧及自己的病情和實際情況，也開始隨大流服用沙坦類藥物。

沙坦類降壓藥屬於長效降壓藥，雖然每天服用一次，就可以全天都保持降壓作用，控制高血壓，但是長效也代表著它起到穩定血壓的作用也要更久。因此患者在服藥初期，需要每天監測自己的血壓，檢視降壓效果究竟如何。一般來說，沙坦類藥物起到平穩降壓的作用需要2~4周的時間，因此在這段期間內，患者可以做一個記錄，假如之後的降壓效果不理想，可以諮詢醫生，是否需要換藥。

有的患者患高血壓是因為血容量增加，水鈉瀦留，而且腎素活性低，這類患者一般是不建議服用沙坦類藥物的，因為沙坦類藥物會抑制腎素活性，不僅起不到降血壓的作用，還可能適得其反，讓血壓更高。

所以吃降壓藥時，養成監測血壓的習慣很重要，這樣才知道所服藥物適不適合自己的身體狀況，不起作用還好，如果反過來損害身體，就得不償失了。

2、服藥中，監測血鉀

前面說過，沙坦類降壓藥可以干擾腎上腺釋放醛固酮，導致鉀離子排洩受到影響，從而導致鉀離子在身體內越積越多，導致血鉀升高。

對於腎功能正常的高血壓患者來說，只要沒有其他誘因，服用沙坦類藥物，通常並不會引起血鉀升高，而腎功能不全者如果用沙坦類藥物，無疑是雪上加霜，給本就不正常的腎功能又增添了些許負擔，最後可能引起高鉀血癥，因此腎功能不全患者慎用此藥。如果不知道自己是否適合使用沙坦類藥物，建議先諮詢醫生。

3、定期檢查腎功能

雖然沙坦類藥物有保護腎臟的作用，但其藥性也會影響腎臟，對於有輕度腎功能不全，但使用此類藥物的患者來說，定期檢查腎功能是必須做的事情，以免腎功能受損。腎功能正常的患者也不能掉以輕心，腎功能受損的成因很複雜，即使不是因為藥物，也可能會出現其他原因，因此也要定期進行檢查。

高血壓患者應該怎麼吃藥？

對於高血壓患者來說，想要吃完全起作用的降壓藥，最穩妥的辦法就是向醫生詳細描述自己的症狀，做仔細的檢查，全面瞭解自己的身體狀況，之後再根據醫生的建議選擇藥物。

此外，在服藥期間，不要憑著自己的感覺服藥，或者斷斷續續吃藥，要有規律地長期服藥，才能讓血壓平穩降下來，而隨意停藥、吃藥只能讓血壓產生波動，殃及血管、心臟、腎臟等器官。

同樣，在服藥時要注意服藥時間，藥物需要空腹吃，還是可以和其他食物一起服用？多瞭解注意事項，也多關注藥物的不良反應，這樣才能確保藥物能有效發揮作用，以免吃藥不僅沒療效，還影響了自己的身體健康。

總結

作為一種可預防疾病，高血壓往往是個人不健康的生活習慣、飲食習慣等多方面因素引起的，因此，如果沒有患高血壓，建議培養健康的生活習慣和飲食習慣，保持運動，減少患病風險。如果已經患病，那麼就需要認真服藥，同時也要改善生活習慣，從飲食、運動等各方面調動起降血壓的積極性，讓身體恢復到健康狀態。