昨天下午，醫院急症接了一位情況非常緊急的患者。患者是一位72歲的老人，我們都叫他劉大爺。
根據劉大爺的老伴兒陳阿姨的描述，得知這位劉大爺的情況，是這樣的:
擅自把氨氯地平換成硝苯地平，結果吃出腦出血！
遠在外地的孩子，給老人打電話，說是昨天要回來。老兩口一聽到訊息，高興壞了，大清早地就早早起來，一起去菜市場買菜，忙活了一上午，趕在中午吃飯之前做了一大桌子菜。
陳阿姨說，這期間劉大爺沒有絲毫異常，一直幫忙做飯。
孩子們回來後，家人團聚，大家都非常開心。可就在吃完飯不久，劉大爺剛要從沙發上起身，卻突然像似有些頭暈，向前撲去，幸好旁邊坐著的家人及時伸手，扶住了險些摔倒在地的劉大爺。
眾人趕忙又把劉大爺扶坐在沙發上，問他“這是怎麼了？”，“哪裡有不舒服？”。卻已經遲遲等不到劉大爺回答，眼看著嘴角抽動，想說點兒什麼，卻含糊不清，一句完整的話也沒能說出來。
陳阿姨說:“幸好當時孩子們都在家，就趕緊來了醫院。”
據說，劉大爺一直有高血壓，已經長達十年。剛開始發現的時候，是在醫院經過醫生確診後，才給開了降壓藥，氨氯地平片。前幾年，劉大爺都是謹遵醫囑，按時吃藥，血壓控制的非常穩定。
可後來，就在去年，他發現身邊的老年朋友，大部分都有高血壓，卻好像數他的降壓藥貴。隔壁老李吃的降壓藥，叫什麼，硝苯地平片。比他那個便宜多了，人家也吃了好多年，血壓也控制的很好。
劉大爺突發奇想，就在去年把原來吃的氨氯地平片換成了硝苯地平片。服用方法，卻還仍然按原來的每天吃一片。
其實，劉大爺不知道的是，在他把降壓藥更換以後的這一年中，血壓就一直得不到控制。血壓長期處於波動狀態，導致了今天出現的腦出血。
及時發現“腦出血”
劉大爺的家屬在描述事情的原委時，多次強調：劉大爺在發病前，毫無異常。發病非常迅速且很突然。
臨床上多數患者在發生腦出血，以及腦梗前，都表現為突然發病。因為這種突然發病的特性，往往讓患者措手不及，甚至有些患者並沒有想到會發生腦出血這樣的事。所以，常常會耽誤患者的救治時間。
腦出血發病前預警訊號
腦部劇烈劇烈疼痛、面部出現不對稱，嘴歪眼斜，半邊身體或手臂麻木，視力模糊，口齒不清。家屬若發現患者有上述幾種情況，應當立即趕往醫院治療。
據有關資料顯示，發生中風期間，包括髮生腦出血時，患者每小時就有多達1.2億個腦細胞死亡，耽誤治療一分鐘，可能導致190萬個神經細胞死亡。得不到及時治療，大腦每一小時就會老化3.6歲。
及時發現腦出血，抓緊時間治療，對腦出血患者來說，相當於是從死神手中爭奪生命。
氨氯地平片與硝苯地平片的區別
⒈氨氯地平片
氨氯地平片是地平類的第三代藥物，在人體內發揮藥效的時間可以達到35-50個小時，服用氨氯地平片的患者只需要每天服用一片，就可以達到控制血壓的效果。並且臨床資料已經證實，即使有患者會偶爾忘記服藥，漏服一次，血壓也不會有太大的波動。是更為先進，效果非常好的一種降壓藥。
氨氯地平片，不僅可以治療高血壓，還能夠緩解心絞痛，對預防動脈粥樣硬化也有一定的作用。
⒉硝苯地平片
硝苯地平片是地平類的第一代藥物，藥效維持的時間通常只有3小時左右。所以服用硝苯地平的高血壓患者，需要一天服用三次藥物，才能達到降低血壓的效果。並且，硝苯地平片，因為保證平穩、長效的控制血壓，且副作用非常大，長期服用對人體會造成嚴重的危害。已經被列入淘汰範圍內。
所以，劉大爺擅自把氨氯地平片換作硝苯地平片，並且仍然每天只服用一次，根本不能把血壓控制在平穩狀態，這是導致發生腦出血最主要的原因。
高血壓患者不可擅自換藥
高血壓的用藥原則需要專業性，強調分階段、聯合用藥，並且需逐步遞增劑量。如需調整用藥，調整的週期也是較長的，為了更平穩的降壓，減少藥物給人體帶來的不良反應，通常情況下，至少要維持原來的用藥方案2-4周，再經過醫生重新症斷後，綜合考慮患者身體狀況，在進行調整或者更改用藥方案。患者不可擅自停用藥物，或者更換藥物。
認識常見的幾類降壓藥物
目前臨床上經常用到的降壓藥，主要包括以下幾類:
⒈利尿劑:常見的有呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪。
⒉鈣離子拮抗劑:氨氯地平、拉西地平、硝苯地平、非洛地平。
⒊腎上腺素受體阻滯劑:拉貝洛爾、普奈洛爾、油石酸美託洛爾。
血管緊張素轉化酶抑制劑:卡託普利、依那普利、賴諾普利、貝納普利。
血管緊張二受體阻滯劑:纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦。
其他中樞性降壓藥物:可樂定、硝普鈉。這類藥物只用於特殊情況下，難治性的高血壓治療。
各種藥物都有其優勢。其中，應用最為廣泛的，且副作用較少的就是地平三代藥物，如氨氯地平。
選擇降壓藥遵循的原則
根據個人身體狀況和病情，選擇適宜的降壓藥。避免藥物的禁忌症，如普利類藥物和沙坦類藥物，腎動脈狹窄患者不能使用。而腎上腺素受體阻滯劑，竇性心跳過緩患者也不能使用。
選擇長效、穩定，副作用較少，能夠將血壓得到控制的降壓藥物。
建議患者朋友，應當去醫院做個全面的身體檢查後，在醫生指導下用藥。
