擅自換藥致昏迷，竟是腦出血！

老劉自從53歲被診斷出患有高血壓後，6年來一直服用醫生開的氨氯地平來控制病情。高血壓的藥需要一直吃下去，老劉逐漸覺得氨氯地平太貴了，於是老劉就去附近小藥店聽從店員的推薦購買了幾毛錢一片的硝苯地平，一瓶有100片只要4塊錢，同樣是治療高血壓的藥物，老劉果斷選擇了硝苯地平。

服用一段時間的硝苯地平，起初也沒有發現什麼不良反應，老劉暗喜還真是買對了。然而前幾天老劉在餐館跟幾個朋友吃烤肉喝了酒之後，突然出現了面紅耳赤、頭痛、嘔吐的症狀，休息一段時間後非但沒有好轉還加重了，甚至意識模糊、頭腦一黑昏迷了過去。

友人們見狀嚇壞了，連忙把老劉送往了醫院搶救，被醫生診斷為腦出血。搶救後雖然保住了生命，但陷入了昏迷之中。

醫生向老劉家屬詢問病人的現病史後發現本次病人出現腦出血的主要原因是錯誤用藥和不良的生活習慣。

家屬急忙問道：“同為降壓藥，為何硝苯地平引發腦出血？”

醫生一臉嚴肅地說：“硝苯地平與氨氯地平都屬於鈣離子通道阻滯劑，都是目前臨床上常用的降壓藥物。硝苯地平由於降壓作用迅速，半衰期短，生物利用率低，一天要服用三次，同時容易造成血壓降幅較快，降壓維持時間短，造成血壓波動比較明顯，會更容易造成心血管損傷。

而氨氯地平是在硝苯地平的基礎上進行最佳化改造研發的藥物，可以和血管平滑肌上細胞膜緊密結合，具有“膜控”的效果，具有高度的血管選擇性，其本身半衰期長達35-50h，在體內釋放速度均勻，所以每天使用一次就可以有效控制血壓。”

醫生接著問家屬：“患者有堅持每天都吃藥嗎？是不是服用硝苯地平的方法和氨氯地平一樣？”

“是啊是啊，老劉吃藥跟以前一樣，都是一天吃一片，但是有時候記性差會忘記吃藥。”家屬回答。

“問題就出在這了，這兩種藥是不一樣的吃法，氨氯地平藥效時間長，只需要一天一片，但是硝苯地平藥效時間短，一天要吃3次，這才是正確服用硝苯地平的方法。患者有時候還忘記吃，導致血壓波動頻繁。這樣胡亂吃藥導致血壓忽高忽低，才引發了腦出血。”

“患者除了胡亂吃藥，在飲食上有什麼習慣嗎？患者平時喜歡清淡的飲食還是重口味的？”醫生繼續問道。

“老劉就好重口味的，就喜歡烤肉之類的食物，平時還喜歡喝酒。難道這也是發病的原因嗎？”家屬不解的問道。

醫生嚴肅地回答：“藥物控制不是完全就能治癒高血壓的，更重要的是患者自身對疾病的重視，高血壓發作的一大重要因素是自身的不良習慣。不良生活習慣是健康的一大殺手！

我國大多數高血壓患者的發病主要的危險因素是在飲食中高脂高鈉。同時加上大多數男性有長期飲酒的習慣。我國男性高血壓患者的比重較大。反觀老劉，明知自身有高血壓的情況下，對自身的飲食不加以控制，仍然喝酒，吃重口味的食物。這樣的不良行為大大加深了腦出血的風險。

過多的鈉進入人體之後，人體內會形成水鈉瀦留，進一步導致平滑肌腫脹，使管壁變細，增加對血管壁的側壓力，從而升高血壓。

高脂飲食可以損傷血管內皮形成粥樣硬化斑塊，再加上老年人血管脆性增加，代謝能力下降，更容易導致血栓的形成，而血栓堵塞血管，使血管腔變細變窄，最終可以導致心肌缺血缺氧發生猝死。”

體格檢查：

P77次/分，BP214/106mmHg,SPO2 99%。嗜睡狀態，呼喚睜眼，不能言語，左側肢體可配合握手，右側肢體刺痛伸直，雙側瞳孔等大，直徑2.5mm，肌力檢查不合作，右側Babinski徵陽性。

CT：左側丘腦片狀高密度影，雙側側腦室、第三、四腦室內見大量高密度影，中線無明顯移位。

主訴：頭痛，言語不清，四肢活動不能，神志不清2小時

現有病史：頭暈、嘔吐，有高血壓疾病

積極康復戰病魔

得知老劉發病的原因，家屬後悔莫及：“早知道就不讓他吃便宜的藥了，便宜是便宜，但是會害死人的啊！酒可真是個壞東西，老劉就不該碰……”

“你們也不用有太大的焦慮，我們醫生都會時刻關注患者的病情，一有病情變化我們會及時通知家屬。”醫生安慰道。

醫生臨床上使用甘露醇、速尿來降低患者的顱內壓，防止腦疝的形成，然後透過靜脈滴注奧拉西坦來改善腦迴圈、保腦。

透過治療，老劉的病情漸漸好轉。腦出血患者在發病後的前三個月內是恢復的最佳時期，醫生根據老劉的病情儘早開展腦出血後的康復治療。醫生為老劉制定了康復治療的方案：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、改善認知功能的認知訓練、平衡功能訓練……老劉積極配合醫生的治療，病情有了較大的好轉。

這些康復治療的方法可以最大限度恢復和改善患者的運動能力：提高各關節的協調性、恢復正常的肌張力、誘發主動隨意的運動。同時醫院特意為老劉制訂了以清淡為主的飲食方案，禁止吃高鈉高脂的食物，同時要多吃富含鉀元素的食物。老劉為了自身的健康，聽從醫囑，戒掉了平時重口味的食物和酒。甚至在出院後的生活習慣規律了起來：早睡早起，保持充足的睡眠時間；保持好良好的心態；經常到戶外空氣新鮮的地方散步……

死裡逃生感悟深

老劉從鬼門關上走一圈回來後深刻意識到：再也不貪圖便宜擅自買藥吃了，儘管硝苯地平和氨氯地平都有“地平”這兩個字，作用可大不相同，稍不注意就可能吃死人。生病一定要聽從醫囑，以醫生的建議為準。老劉經過這件事後才知道雖然都是高血壓，但是吃的藥卻不是一樣的。比較年輕、用藥依從性較好的輕中度高血壓患者適合服用硝苯地平；氨氯地平則適合於像他這樣用藥依從性較差的中老年人群。

以前老劉認為收縮壓不高，有時候就不吃藥，或者偶爾忘記吃藥，現在老劉認識到這種行為是錯誤的，不堅持規律吃藥會很容易造成血管的反彈，在反彈過程中，很多器官會在不知不覺中受害。高血壓患者應做到：寧可一頓飯不吃，也不能不吃藥一次。高血壓是一個長期控制的過程，藥物治療要堅持不懈，生活方式要健康規律，養成定期檢測血壓的習慣，積極控制血壓。

高血壓患者要想降低發生心腦血管疾病的機率，就要控制好血壓。每個人都應該要有健康規律的生活方式，要從平時的生活習慣做起。同時高血壓患者必須要遵從醫囑，切不可擅自行事，以免造成不可挽回的嚴重後果。還要保持適當的鍛鍊，保障機體所需的運動。