我國高血壓患者人數眾多，而相應的降壓藥物，也非常多，所以大家都有一個問題，那就是應該服用哪種降壓藥，哪種降壓藥最適合自己。
其實，單從藥物的名字，基本能區別出來藥物的種類，如常見的普利類、地平類、沙坦類、洛爾類藥物，字尾都十分規律。藥物字尾不同，作用機制也不盡相同。
近期，後臺就有一名粉絲對於醫生的換藥提出了質疑，因為之前吃的硝苯地平挺好的，才40塊錢一盒，為何突然換成了80塊錢一盒的纈沙坦？
一、作用機制不同
這要先從兩種藥物的區別來說了！硝苯地平，是鈣離子拮抗劑（CCB）類藥物，而纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑（ARB），作用機制就不同。
地平類藥物是含有1，4-二氫吡啶環結構的藥效團，透過抑制鈣離子進入細胞，進而擴張血管，鬆弛平滑肌，有效減少外周阻力來實現降壓效果的，而沙坦類降壓藥是含有酸性基團的聯苯結構，能阻斷血管緊張素與受體結合，從而達到降壓目的。
兩種降壓機制，沒有所謂的好與壞，只是不同罷了。硝苯地平是對稱結構的二氫吡啶類藥物，口服吸收迅速，與蛋白高度結合，最初發現是用於抗心絞痛，治療冠心病的。之後才發現它還有很好的降壓作用，這才被用於治療各種型別的高血壓。
二、地平類藥物的缺點
可地平類藥物遇光不穩定，容易發生歧化反應，產生對人體有害的衍生物，所以在儲存地平類藥物的過程中，一定要注意避光。
另外，地平類藥物也可能與柚子汁發生相互作用，從而使藥物濃度在體內增加，導致藥效增高，副作用也隨之增多。這主要是因為柚子汁中的黃酮類和香豆素類化合物抑制了腸內CYP450酶，減緩了地平類藥物的代謝速度所致。
在儲存和服用上，硝苯地平需要更細心，而且在副作用方面，硝苯地平也比較多，尤其是硝苯地平普通片。硝苯地平普通片是第一代地平類藥物，生物利用度低，並且短效，所以容易引起頭痛、心動過速和心悸等。隨著緩控技術的發展，硝苯地平的緩控釋片保證了藥物治療的長期性和有效性，同時減少了副作用，但價格也就上來了。一盒普通的24粒的硝苯地平控釋片，需要40多塊錢。
即便有了控釋技術，地平類藥物的副作用，如頭痛、心慌、面部潮紅、腳踝水腫、牙齦增生等，也常有發生。相比之下，沙坦類藥物的副作用要少見一些，如心悸、心動過速、水腫等。
三、沙坦類藥物的優勢
纈沙坦不是前藥，不需要經過肝臟的生物轉化，所以口服吸收也很快，與血漿蛋白結合率為95%，起效迅速，藥效強，適用於各種輕、中度高血壓患者。
沙坦類降壓藥還有保護腎臟的作用，能改善腎血流動力學，降低腎小球內壓力，降低蛋白尿，從而保護腎臟。不僅如此，沙坦類藥物還能減輕左室心肌增厚，抑制心肌細胞增生，並且能增加腦血流量，減少缺血性腦血管疾病的發生。
所以，沙坦類藥物常作為腎功能不全、糖尿病腎病、蛋白尿、左室肥厚、冠心病等疾病的首選藥，而這裡面一定有醫生要給粉絲患者換藥的原因。雖然醫生推薦了沙坦類藥物，撤換了地平類藥物，但這並不意味著沙坦類藥物就優於地平類藥物，而是每一個患者都有更適合自己的降壓藥，需要根據自身情況，來更換降壓藥。
