這種吃螃蟹吃出的怪病，影像醫生都是怎麼診斷的？｜倫琴醫療

來源：影像醫生集團倫琴醫療【倫琴線上】

俗話說：秋風起，蟹腳癢；菊花開，聞蟹來。一年四季皆有蟹，但每年9月~10月正是螃蟹黃多油滿之時，是吃螃蟹最好的季節。

近日，在安徽安慶，就有6個女孩因為螃蟹火了。

因為她們去自助餐廳吃飯，為了“吃回本”，幾個人直奔螃蟹區，最後，一頓飯吃完，6個人一共吃了154個螃蟹，每人平均25個。

螃蟹含有豐富的蛋白質和微量元素等，對身體有很好的滋補作用。然而你知道嗎，如此美味的大閘蟹，也可能暗藏殺機！

吃螃蟹吃出的怪病

前不久，深圳市人民醫院感染內科來了一家3口。他們先後出現了，發熱、腹痛、腹脹、乏力、食慾下降、乾咳等症狀。在醫院檢查發現，3人的血常規中，嗜酸性粒細胞明顯升高。經過寄生蟲抗體、CT等檢查，他們都被診斷為“肺吸蟲病”。

細問才知道，這家人品嚐了，今年的“頭啖蟹”，而且是味道最鮮的醉蟹。1個月後病發，一家人都進了醫院，據介紹，如果就醫不及時，寄生蟲便會侵犯大腦引起腦疝，有可能連命都保不住。

幸運的是，經過積極治療，

目前這一家3口已痊癒出院。

2019年9月25日，浙江大學醫學院附屬第一醫院透露，2名男子因去溪灘抓食生蟹後出現發熱、咳嗽、腸胃炎等症狀，經過寄生蟲檢測，兩人均系衛氏肺吸蟲抗體陽性，均在腹部和肺部發現肺吸蟲，其中1男子腦部也發現了肺吸蟲囊性灶。所幸兩人就醫及時，經藥物治療後康復出院，沒有留下後遺症。

什麼是肺吸蟲？

並殖吸蟲俗稱肺吸蟲，種類繁多。其成蟲主要寄生於貓科、犬科等多種野生或家養肉食類哺乳動物肺內，囊蚴（幼蟲）是感染階段，主要寄生於淡水蟹、蝲蛄等甲殼類動物體內。進入人體的肺吸蟲有些可以發育至成蟲，有些則長期保持童蟲狀態。

肺吸蟲病是由肺吸蟲引起的慢性肺部感染，是一種人畜共患的寄生蟲病，人在進食未經煮熟、帶有囊蚴(青少年期的肺吸蟲)的淡水蟹或蝲蛄，或食用半熟的、被囊蚴感染的野生動物肉，或生飲被囊蚴汙染的溪水後，均可能誘發感染。肺吸蟲病潛伏期多在6個月左右，也可短至數日、遲至2年。

臨床表現囊蚴透過口感染，在胃和十二指腸內破裂，幼蟲脫出並穿過腸壁進入腹腔，穿過橫膈入胸腔和肺，在肺內發育為成蟲，還可寄生於多種組織器官，如腦、脊髓、胃腸道、腹腔和皮下組織等，產生相應症狀，嚴重時會造成不可逆的後遺症。患者有低熱、咳嗽、血痰、乏力、盜汗、食慾不振、腹痛、腹瀉或蕁麻疹等臨床表現。

如何診斷肺吸蟲病

至於說如何對肺吸蟲病進行診斷，下面就和倫琴醫療一起去看看肺吸蟲病的影像診斷方法都有哪些。

肺吸蟲腦病影像表現：病變常為幕上半球皮質和皮髓質交界區，累及單側大腦，多為單發，少數為多發。易受累腦葉為大腦中動脈分佈區，即頂、顳、枕葉，基底節區、丘腦較少受累，原因可能為肺吸蟲病沿頸內動脈向上爬行入腦，大腦中動脈是頸內動脈延續，且較粗大，所以沿大腦中動脈進入頂、顳、枕葉機會較大。兒童肺吸蟲腦病最常見影像學表現是腦出血，血腫位於大腦凸面皮質和皮髓質交界區，為肺吸蟲在腦內穿行遊走損傷腦組織導致血管破裂所致，因單一血腫與其他病因引起腦出血鑑別困難。

腦炎型肺吸蟲腦病MR特徵是隧道樣、環樣、結節樣強化，周圍伴有較廣泛水腫，其中“隧道徵”是其典型的特徵，MR表現為常約20 mm，寬約3 mm管狀結構，呈弧形或“V”形等，為肺吸蟲在腦組織穿行形成竇道軌跡。環形強化病理：蟲體停留破壞腦組織，內腦組織壞死液化，周圍為肉芽、纖維組織組成囊壁，多環形強化，病理為成蟲從一個囊內游出破壞腦組織，形成多個囊，囊間有隧道相通。

MR表現：簇狀分佈多個強化環、形成典型的“皂泡”徵，具有一定影像學特徵。強化結節病理為浸潤期肉芽組織增生和血管炎。結節狀、環狀、隧道樣強化MR表現反映肺吸蟲腦病組織破壞期、肉芽腫或囊腫期病理變化。3種類型可以單獨存在，也可以混合存在。後期病變消散，或遺留鈣化或腦萎縮改變，CT上可見點片、結節或環形鈣化。

MR表現為腦出血，增強不伴有結節、環狀強化灶

MR可見T2WI混雜訊號，周圍明顯水腫帶。增強可見多發相連環狀強化環

左頂葉多發環狀強化病灶聚集

肺吸蟲亦可以侵犯肺部及胸膜，CT表現與病理三期相對應：

1、組織破壞期（膿腫期或侵潤期），蟲體在人體肺組織中移行引起線狀出血灶或隧道狀機械損傷。CT表現為邊緣模糊的斑片狀陰影，密度不均，而且因蟲體的移行，病灶部位隨之改變。並可見斑片影之間出現“隧道”徵表現。

2、組織反應期（囊腫期），蟲體分泌和代謝產物導致組織炎性反應變態反應性炎症。區域性組織壞死，周圍肉芽組織增生，並逐漸纖維化形成囊壁，即所謂的“並殖囊腫”。CT表現為結節團塊狀影為主，合併單囊或成簇穴窟狀多房囊狀改變。邊界較清，偶見條索影相連。

3、纖維瘢痕期，並殖囊腫內的蟲體死亡或移往別處，囊腫內及周邊的肉芽組織和纖維取代，形成瘢痕。CT表現為囊腫逐漸吸收，周圍紊亂的纖維條索或結節找，隨訪無變化。偶可見鈣化。胸膜侵犯亦很常見，胸膜增厚，特別是常見侷限性胸膜增厚。胸腔積液甚至早於肺內改變。具有特徵性的表現是雙側胸腔交替性積液，即一側胸水減少或吸收後出現對側胸水，少數病例有多次交替或同時出現胸水。心包增厚或心包少量積液亦可見。