隨著社會的發展，人類壽命的延長，世界人口老齡化現象日趨突出，老年期痴呆的發病率也在逐年增高，另外還有血管性痴呆，如中風後遺症導致的痴呆等，也難怪人們會談“痴”色變。

由於目前還缺乏根治痴呆的有效手段，確實有相當多的人採取消極的態度，認為反正治不好就隨他去吧，一旦病情進展到中、晚期，患者出現精神症狀及不正常行為，搞得整個家庭生活一團糟，才想到就醫求助。此時已為時太晚，錯過了早期治療的最佳時機。所以早發現早治療很關鍵，常用的藥物有以下幾類。

膽鹼酯酶抑制藥

血管性痴呆與早期老性痴呆患者，都表現出腦內膽鹼能功能缺失和學習記憶障礙現象，因此臨床上用於治療早期老性痴呆的藥物也被應用於血管性痴呆的治療。在歐美使用較多的是多奈哌齊、加蘭他敏、卡巴拉汀。我國自主開發的藥物是石杉鹼甲，已經被廣泛應用於早期老性痴呆和血管性痴呆的臨床治療，並取得了一定的療效。

神經元保護藥

在血管性病變導致痴呆的過程中，大腦神經元往往處於缺血缺氧等狀態，使神經元不能發揮正常的生理功能。因此，臨床上應用神經元保護劑類藥物，用於對抗外界損傷，修復神經元功能。這些藥物包括尼莫地平、美金剛、罌粟鹼、桂利嗪、煙酸生育酚酯、維生素C、銀杏葉內酯等。

改善腦部微迴圈藥

臨床上較為常見的血管性痴呆病理變化為腦動脈硬化、狹窄、閉塞導致腦組織血流量下降，使大腦供血供氧不足，因此在臨床上常用改善腦部血流迴圈的藥物，包括阿司匹林、雙氫麥角鹼、環扁桃酯、萘呋胺、己酮可可鹼、長春西汀、尼麥角林等。

目前，對痴呆治療有效的藥物中，最有依據的是膽鹼酯酶抑制藥和N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗藥，其他多為經驗性治療或缺乏高級別臨床證據的支援。國外已上市的乙醯膽鹼酯酶抑制藥有多奈哌齊、卡巴拉汀等，我國自己研製的乙醯膽鹼酯酶抑制藥是石杉鹼甲，能明顯改善痴呆患者的認知功能；N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗藥目前主要有美金剛。

研究發現，血管性痴呆症患者普遍存在糖代謝及核酸、蛋白質、脂質等代謝障礙，因此，腦代謝啟用藥和腦迴圈改善藥，特別是具有腦血管擴張作用的腦代謝啟用藥也成為治療本病的可選藥物。

這類藥物的作用是減少腦血管阻力，增加腦血流量，或改善血液黏滯度，如尼莫地平、氟桂利嗪、腦活素、二氫麥角鹼類、雙氫麥角鹼、阿米三嗪蘿巴新、甲氯芬酯、胞磷膽鹼、吡拉西坦、心腦舒通片、銀杏葉提取物等一些中藥製劑。

雖然這些藥物仍多為經驗性用藥，但能改善血管性痴呆的一些血管基礎疾病所導致的症狀，協同膽鹼酯酶抑制藥或N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗藥的作用，也可不同程度地延緩疾病的進展。

另外，目前在臨床中使用的中藥複方製劑包括康欣膠囊（由女貞子、菟絲子、何首烏、黃精、黃芪、淫羊藿、當歸、丹參、牡丹皮、菊花、山楂、酸棗仁等組成），水蛭通膠囊（由西洋參、水蛭、大黃、桃仁、琥珀、穿山甲、石菖蒲、枸杞子等組成），單方中藥包括何首烏、淫羊藿、女貞子、杜仲、遠志等，它們都在改善血管性痴呆患者的學習記憶能力上取得了一定的療效。

總之，血管性痴呆的防治需要從多個角度出發，控制危險因素，預防血管性痴呆的發生；對已經病變的血管性痴呆患者採取積極的治療，目前認為療效較好的藥物是具有多靶點作用的治療藥物，其中包括我國自主研發的石杉鹼甲。