便秘是臨床常見的症狀，患者經常有腹脹、肚子不舒服的感覺，嚴重的甚至得藉助藥物灌腸以輔助通便，影響了患者的生活質量。很多便秘的人都有用力排便的習慣，排便時用力，血壓會比平常高，機體的耗氧量增加，老年人容易發生心絞痛、心肌梗死、卒中、猝死等意外。人體有一些行氣通便的腧穴，刺激這些穴位，對於胃腸道有雙向的改善作用，既能通便，也能止瀉。
取穴：天樞、上巨虛、下巨虛。
定位
天樞：在腹中部，臍中旁開2寸。
上巨虛：在小腿前外側，當犢鼻下6寸，距脛骨前緣1橫指（中指）。
下巨虛：在小腿前外側，當犢鼻下9寸，距脛骨前緣1橫指（中指）。
功效：疏調臟腑，理氣消滯。
操作方法
1.按揉摩腹：
將手掌或掌根部放置在天樞穴上，向下用力，帶動天樞穴處的面板和皮下組織，連續做點、按、揉的動作1分鐘，使天樞穴處產生酸、麻、脹、重或者走竄等得氣感覺，持續數秒後鬆開手掌，休息10秒，然後再重複以上動作用力按揉，每次治療30分鐘。
2.刮痧：
取適量刮痧油，用刮痧板在小腿外側塗抹均勻。患者仰臥位，使用刮痧板的邊緣，採用直線刮法，由上至下刮拭小腿外側足陽明胃經循行區域，從足三里處刮至下巨虛處，共刮5～10次，直至區域性面板微紅。在上巨虛穴、下巨虛穴處用刮痧板的稜角進行點按，每次點按3～5分鐘。
療程：按揉摩腹法可每天操作1次，刮痧法1周2次或3次。
注意事項：採用刮痧法和按揉摩腹法治療時，應把握操作時間，避免在過飽過飢狀態下進行操作。刮痧時用力不宜過強，防止面板損傷。
便秘的調理需要同時配合飲食結構的調整和生活習慣的改變，適當進食粗纖維的食物，適當運動。
以上方法對於功能性便秘有效，對於出口梗阻型便秘及其他器質性疾病引起的便秘，應積極治療原發疾病。
一語道破
天樞穴能溝通胸腹之氣的執行，起疏通調理胃腸腑氣的作用，治療腹脹、腹瀉、腹痛、便秘、消化不良等胃腸病症，並透過疏通調理胃腸腑氣來補益脾胃，使氣血生化，起到補虛培元的作用。《古法新解會元針灸學》這樣解釋天樞：“天是上部之氣，樞是樞紐，負責轉輸，可以上通肺金轉濁氣出腸。谷門，是水谷消化津液出入之門，大腸與胃化陰通髒之募也。”《千金方》：“天樞，主冬月重感於寒則洩，當臍痛，腸胃間遊氣切痛。”上巨虛、下巨虛：上相對於下而言。巨，巨大；虛，空虛。本穴原名“巨虛上廉”，指本穴在脛骨、腓骨間之巨大空隙處，蹺足抬腳，兩穴在巨大空隙處之上方，故名。
一用就靈
患者，男，65歲，便秘10餘年，加重1年。患者因年輕時久坐，逐漸出現便秘症狀，大便數日一行，每次排便費力，大便乾燥，成羊屎球狀。每週需定期使用灌腸劑，才能保證順暢排出大便，伴腹脹、進食少、乏力等症狀。患者曾口服中藥，症狀改善不明顯。就診時患者腹部緊張，按壓腹部可在橫結腸和降結腸體表投影位置處捫及多個糞塊。
在上巨虛處按壓時，患者感覺到明顯的痠痛、脹痛，於是在天樞、上巨虛、下巨虛等穴進行針刺治療，起針後患者排氣較多，訴第二天排出少量糞便。但因路途遙遠，不能長期來醫院就診針灸治療，於是詢問按摩的方法。教給他按摩天樞穴和在上巨虛穴、下巨虛穴處刮痧的方法，操作一段時間後，便秘症狀較之前改善，可以不用灌腸藥物輔助排便。
便秘從中醫辨證來講，可以分為虛實兩類，其中實證便秘包括熱秘、氣秘；虛證便秘包括氣虛便秘、陰虛便秘和陽虛便秘三種類型。
熱秘主要表現為大便乾結，腹中脹滿，疼痛拒按，面赤身熱，口乾口臭，心煩口渴，渴欲飲冷，小便短赤，舌幹、紅，苔黃燥，脈數。氣秘主要表現為大便乾結，或不甚乾結，欲便不得出，或便而不爽，腹中脹痛，腸鳴矢氣，噯氣頻頻，納食減少，胸脅痞滿脹痛，或經期乳脹，或嘔吐上逆，舌苔白膩，脈弦緊。
氣虛便秘表現為大便並不乾硬，或雖有便意，但臨廁努掙而汗出氣短，便後乏力，面白神疲，肢倦懶言，語聲低怯，舌淡嫩，苔薄白，脈細弱。
陰虛便秘表現為大便乾結，如羊屎狀，口燥咽乾，渴不欲飲，頭暈耳鳴，兩顴紅赤，手足心熱，心煩少眠，潮熱盜汗，形體消瘦，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。
陽虛便秘表現為大便幹或不幹，排出困難，面色白，腹中冷痛，四肢不溫，或腰膝酸冷，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲。
老年人的便秘以虛證為主，綜合該患者的臨床表現，為氣虛兼陰虛便秘。在天樞穴、上巨虛、下巨虛穴位處進行按壓或者刮痧，無論對於哪種證型的便秘，都有一定的效果；但是對於熱秘、陽虛便秘、陰虛便秘來說，配合中藥治療，療效會更好。
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