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男子右肩長期疼痛,骨科醫生卻讓他轉腫瘤科,這個病例值得警惕

“我就只是肩膀痛,醫生你怎麼讓我去腫瘤科呢?你可別嚇唬我。”

宋先生今年45歲,從去年9月開始,右肩就經常隱隱作痛,由於症狀並沒有特別影響生活,而且剛好那段時間宋先生比較忙,就以為是勞累導致的頸椎疼痛,也沒多管。

然而置之不理的後果是,肩痛感覺越來越強烈,有時候穿衣服脫衣服都有些困難,有撕裂感。到養生會所按摩理療,效果也一般,反反覆覆。

今年5月初,一天晚上,宋先生右肩突然痛感劇烈,連覺都沒法睡了,好不容易捱到天亮,他趕緊到醫院骨科檢查,醫生為其進行頸部CT檢查,但並未發現明顯異常。

男子右肩長期疼痛,骨科醫生卻讓他轉腫瘤科,這個病例值得警惕

在仔細詢問宋先生近幾個月的病情狀況後,醫生建議宋先生再進行一個胸部ct檢查,或許應該到腫瘤科看看。

宋先生不明不白,但也沒有辦法,找了ct,拿著結果到腫瘤科掛號,結果醫生一看,檢查結果提示竟是肺癌中期!

面對宋先生的疑惑,醫生解釋,肺尖部的上方正好是胸腔出口,周邊區域有許多神經,當肺尖部位出現腫瘤並不斷增大,會壓迫肺尖及周圍部位的胸膜,出現類似肩周炎、肩背肌肉疼痛的症狀。

一、提醒:肺癌的早期訊號不只是咳嗽

浙江醫院腫瘤內科主任劉杏娥主任醫師提醒,肺癌不但可能表現為長期咳嗽、痰中帶血、胸痛等典型症狀,還可能出現肩膀疼痛等“肺外表現”。因此,面對各種身體異常,都需重視,及時查明病因,以免延誤治療。

1、咳嗽

咳嗽是肺癌最為典型和普遍的早期訊號,是因為腫瘤刺激支氣管引起的,表現為病人經常咳嗽個不停,痰少或無痰,且常規的咳嗽藥物不起效。

男子右肩長期疼痛,骨科醫生卻讓他轉腫瘤科,這個病例值得警惕

2、胸悶

因為腫瘤在氣管裡,以致於刺激到氣管壁導致患者出現胸悶的症狀,隨著腫瘤的增大,胸悶的症狀會加重。

3、發熱

如果腫瘤發生在肺門附近,會導致支氣管腔發生阻塞或半堵塞,從而引發阻塞性肺炎,造成全身發熱(體溫一般是38度)的情況。

4、肺外表現

骨關節腫脹疼痛:這是肺癌細胞產生的異源性激素、抗原和酶運轉作用於骨關節部位而引起的;

肩背痛:這是肺外型腫瘤向後上發展,影響到肋骨以及胸壁組織而引起的,有此症狀的患者一般很少有呼吸道症狀,如前文的宋先生;

聲音嘶啞:這是肺癌病灶轉移壓迫喉神經引起的。

人們總是喜歡根據症狀發生的部位來推斷疾病,因為出現症狀的部位就是病根所在,這種做法是很不科學的,肩痛與肩周炎的關係也是如此。

二、常見的肩膀痛,不一定都是肩周炎

肩周炎常表現為肩膀痛的症狀,但出現肩膀痛不能說明一定是跟肩周炎有關,心臟病、膽囊炎以及某些腫瘤也可能導致肩膀痛。

1、只有15%的肩痛病因為肩周炎

相關調查顯示,約八成成年人表示出現過不同程度的肩痛經歷,但真正是由肩周炎引起的肩痛只有15%,更多的是跟肩袖損傷或撕裂有關。

肩周炎除了會引起肩痛,往往還伴有病患關節活動受限的症狀,病因一般是肩關節和肩部周圍肌肉老化、過度疲勞。

肩袖損傷或撕裂一般有肩痛、僵硬、肩部上舉無力三種表現,一般發生在60歲以上的老年人身上,原因一般包括患部的退變損傷和過勞損,以及患者勾狀的肩峰和肩袖撞擊引起的疼痛。

2、心臟病

心絞痛、心肌梗死等心臟疾病也會引起肩膀痛,因為肩和心臟的感覺神經都在脊髓后角,兩者很接近,當心髒出現疾病,就容易引起左肩痛,含化硝酸甘油可緩解疼痛。

3、膽囊炎

膽囊炎引起的肩痛一般發生在右肩,這是由於炎症刺激右膈神經末梢引起的右肩部面板反射性疼痛,患者可透過彩超來確定是否為膽囊炎所致。

4、腫瘤相關

浙醫二院疼痛科醫生陳群山表示,肺癌、胰腺癌也會引起肩膀痛、腰背痛,雖然腫瘤引起的腰背痛跟單純的腰背痛很像,但也有兩個特點:

一是病人很難描述清楚自己的痛是怎樣的痛,是麻木還是酸脹?似乎都不像,這種痛感模糊不清

二是白天痛感不明顯,但到了晚上痛感增強,如胰腺癌患者晚上睡覺怎麼躺都不舒服,需要跪著或趴著才能緩解一些痛感。

男子右肩長期疼痛,骨科醫生卻讓他轉腫瘤科,這個病例值得警惕

上文介紹了幾種與肩痛、腰背痛相關的疾病,但大家也不要自行對號入座,要在就診時將實際情況告訴醫生,配合醫生做出準確的診斷。在出現肩痛的時候,也可以自己做些“護肩操”來緩解。

三、肩痛情況不能忽視,2個“護肩操”要常做

做“護肩操”要認準兩個穴位:胸鎖乳突肌和風池穴

1.按摩胸鎖乳突肌

對著鏡子左右旋轉頭部,脖子上有一條大筋在起伏的部位就是胸鎖乳突肌了,圍繞著這個部位,由上到下,從枕骨後面的一端按摩到胸鎖端,找出

胸鎖乳突肌的痛點所在,這就是勞損最嚴重的位置了。用拇指按揉痛點,力道由輕到重的增加,每次按摩2-3分鐘。

2.按摩風池穴

風池穴的位置是在項部、枕骨之下,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中按摩時會產生酸脹之感。

先把兩個拇指放在風池穴,其餘四指輕撫頭部,拇指按壓風池穴20~30次。力道也是由輕到重。然後,雙手連續拿捏頸後的肌肉20~30下,如此可緩解肩痛。

男子右肩長期疼痛,骨科醫生卻讓他轉腫瘤科,這個病例值得警惕

肩膀痛的情況很常見,尤其多見於伏案工作、姿勢不對的成年人身上,如果出現肩痛的情況,不要自行按肩周炎來處理,而是要到醫院去進行檢查和治療,平時也要多注意調整坐姿,多做做“護肩操”。#謠零零計劃#

參考資料:

[1]《年輕白領手麻肩膀痛一查得肺癌!腰背痛要當心這些癌症》人民網,2016-08-07

[2]《肩痛或惹來4大疾病 如何緩解痠痛症狀?》人民網,2016-08-25

[3]《白領手麻肩痛還理療?錯! 可能是要命的肺癌》健康時報網,2016-08-05

未經作者允許授權,禁止轉載

分類: 健康
時間: 2021-09-09

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