骨關節炎是一種中老年人常見病，流行病學調查資料顯示，在65歲以上的人群中，大約有50%左右的老年人都有骨關節炎的問題，累及的部位包括膝關節，髖關節，踝關節，手指關節，腰椎頸椎等多個關節，骨關節炎以關節軟骨纖維化，皸裂，潰瘍，脫失為基礎，以關節疼痛，活動受限為主要症狀，是嚴重影響老年人身體健康的一種慢性疾病問題。
近年來關於氨基葡萄糖能夠治療緩解骨關節炎的宣傳有很多，甚至有些不良商家宣稱透過補充氨糖，能夠徹底修復關節軟骨，“治癒”骨關節炎問題，結合這類產品不菲的價格，以及不實的宣傳，讓很多老年朋友相信，僅僅靠吃氨糖，就能夠徹底解決骨關節炎病變的問題，但氨糖真的有那麼神嗎？治療骨關節炎問題，又到底什麼藥物才具有確切療效呢？今天我們就來和大家聊一下這方面的相關知識。
氨糖不是治療骨關節炎的首選藥物
氨基葡萄糖，是一種氨基單糖物質，通常提取在螃蟹或其他帶殼海洋生物的殼中，這個單糖是組成糖胺聚糖和透明質酸的重要結構部分，因此，研究者認為，氨基葡萄糖可以作為內源性關節軟骨的營養替代物。從作用機理上來看，氨基葡萄糖能夠刺激關節軟骨細胞產生蛋白多糖，提高軟骨細胞修復能力，抑制溶酶體酶，膠原酶等多種水解酶的釋放，減少關節軟的水解破壞，同時還能夠促進軟骨機制的修復和重建，從而達到緩解骨關節炎病理過程和疾病程序的作用。
透過上述的藥理作用介紹，相信很多朋友認為，這個藥就是治療骨關節炎的好藥，但實際上，關於氨糖對於骨關節炎的治療作用，從上世紀90年代就開始盛行，但在多年來的多項臨床研究中，並沒有得到氨基葡萄糖能夠治療骨關節炎的明確臨床證明，有些臨床實驗中，氨基葡萄糖顯示出了一定的緩解骨關節炎的作用，但在另外的很多臨床研究中，特別是近年來的一些臨床研究中，補充氨基葡萄糖，並沒有顯示出對骨關節炎的治療和緩解作用。
也正是因為如此，不管是歐洲的關節炎指南，還是美國的相關指南，對於氨基葡萄糖對骨關節炎的作用，都認為其是無法確認有效性的藥物，而在我國2018年版的《骨關節炎診療指南》中，將氨基葡萄糖列為了一種“緩解症狀的慢作用藥物”，對於這些慢作用藥物，指南指出其臨床療效尚存爭議，對於有骨關節炎症狀的患者，可以結合實際情況選擇性使用。
而在實際臨床上，也的確存在有的人吃了氨糖感到明顯有效果，而有些骨關節炎患者吃了無效的情況，因此，對於骨關節炎是否要吃氨糖的問題，也可以結合實際的療效情況以及身體耐受情況來評估後確定，如果服用氨糖3~6個月仍然無效，或服用期間出現了消化道不適，過敏等不良反應的話，氨基葡萄糖不吃也罷。
骨關節炎應該吃什麼藥？
既然氨糖不是骨關節炎患者的首選藥物，那麼到底什麼藥才是對骨關節炎有明確療效的呢？關於這個問題，在2018年版的診療指南中，也明確給出了答案。
對於骨關節炎患者來說，首要的藥物治療目標就應該是消炎、止痛，而我們常見的非甾體抗炎藥物，就是能夠明確發揮減緩炎症發展，緩解疼痛的首選藥物。這類藥物是一大類藥物，其中的藥物有很多，如納力依託度酸，布洛芬，雙氯芬酸鈉，吲哚美辛，氟比洛芬，塞來昔布等都屬於此類藥物，在給藥途徑方面，外用區域性給藥，口服，注射，栓劑等都有多種劑型可以應用，其中以口服長期用藥最為常見。
非甾體抗炎藥物在骨關節炎治療方面，療效明確，應用歷史悠久，目前仍然是臨床上首選的一線用藥，但在注意療效的同時，藥物可能帶來的不良反應風險，也是值得特別注意的，非甾體抗炎藥物主要應該注意的就是引起消化道黏膜損傷的風險，這類藥物透過抑制體內炎症因子的作用起效，對於前列腺素合成的抑制作用，對胃腸道黏膜的完整性會形成影響，因此，對於年齡大於65歲的老年人，有消化道出血史的患者，同時口服糖皮質激素的情況，以及同時使用抗凝藥物的患者，有酗酒史的患者，在長期服用非甾體抗炎藥物期間，都應該注意消化道黏膜受損，引起消化道出血的用藥風險。
除此之外，長期服用非甾體抗炎藥，還應該注意可能出現的心腦腎不良反應風險，65歲以上的老年人，有心血管病史，腦血管病史，腎臟病史的患者，同時使用血管緊張素抑制劑類藥物以及利尿劑類藥物的高血壓患者，都更應該多加註意，而冠脈搭橋圍手術期的患者，應當慎用非甾體抗炎藥物。
既要注意消化道不良反應風險， 又要注意心腦腎方面的不良影響，到底應該如何選藥呢？在各種非甾體抗炎藥物中，可以根據其藥理作用的差異，分為非選擇性的環氧化酶抑制劑與選擇性的環氧化酶2抑制劑兩大類，非選擇性的環氧化酶抑制劑，對於消化道黏膜及腎臟的影響更大，因此，在治療劑量內，如果一種藥物對環氧化酶2更專屬的抑制性，則能夠更好的保護胃黏膜及腎臟功能，比如納力依託度酸，塞來昔布等藥物，就是更安全的用藥選擇。
總而言之，對於老年人骨關節炎患者來說，氨基葡萄糖只是一種可能有效的，作為“錦上添花”作用的藥物，並不能作為治療骨關節炎的唯一藥物來服用，想要控制緩解骨關節炎問題，應該在做好生活調理，物理訓練等方面的基礎上，在醫生指導下合理選擇相關藥物更重要。
