您知道嗎？補葉酸並不是孕婦的“專利”，中老年人也是需要補充葉酸的重點人群，缺乏葉酸是導致老年人出現腦卒中、老年痴呆、高血壓等多種疾病的誘因，因此科學需補充葉酸是老年人保持健康的保證之一，今天就和大家聊一聊老年人如何合理補充葉酸。
什麼是葉酸？
四氫葉酸
葉酸，又稱維生素B9，是一種水溶性維生素，為人體細胞生長和繁殖所必需的元素之一，由於其是從綠色蔬菜的葉子中提取的一種營養素，所以俗稱葉酸。葉酸被吸收進入人體後可以影響人體DNA、RAA、血紅蛋白的合成，參與氨基酸代謝，還能夠催熟骨髓幼小細胞等，足量的葉酸是保證身體健康的條件之一。
值得一提的是人體並不能自我產生葉酸，因此需要不斷從外界獲取，而葉酸具有很強的水溶性，因此葉酸在人體內很容易被吸收，因此在正常情況下人體並不會缺乏葉酸。但對於老人、小孩、孕婦等特殊人群而言，由於需求量增加或者攝入量減少，會導致葉酸相對缺乏，從而誘發多種疾病，尤其是對於老年人而言葉酸尤為重要。
老年人為什麼會缺乏葉酸？
2018年一項愛爾蘭研究首次表明大量50歲以上的成年人面臨葉酸缺乏的風險，而根據中華營養協會的調查報告顯示中國60歲以上老人葉酸缺乏的人數約佔總人數的1/7，造成這個現象的原因包括4個方面。
①長期攝入不足
根據中華醫藥學會營養分會的研究結果顯示中國老年人對蔬菜、水果的攝入量偏低，而綠葉蔬菜、豆製品等是人體攝入葉酸的主要途徑，因此長期的攝入不足導致葉酸缺乏的情況在中國老年人群體中非常常見。
②長期飲酒
長期飲酒
飲酒是中國的傳統習俗之一，特別是許多老人都有長期飲酒的習慣。臨床研究表明長期飲酒會導致慢性酒精中毒，並影響小腸對葉酸的吸收，因此導致及時吃得夠但卻無法被吸收，最終導致葉酸不足。
③慢性消化系統疾病
慢性性消化系統疾病
老年人多合併有慢性消化系統疾病，如慢性萎縮性胃炎、糜爛性胃炎等，這些疾病會導致胃酸分泌減少，從而出現明顯的消化和吸收不良。其次，慢性腸炎、結腸炎等腸道疾病也會影響小腸對葉酸的吸收。
④糖尿病
糖尿病
研究發現糖尿病患者的葉酸隨尿排出量是正常人的16倍之多，這是由於葉酸可容易水，而糖尿病常常伴有多尿，這些營養就隨著尿液排出去了，原因可能是糖尿病時腎臟功能下降，對維生素的重吸收大大減少引起的。
葉酸缺乏與這些疾病都有關
葉酸缺乏可能帶來不同的健康風險，許多老年人常見疾病，的發生都與體內長期缺乏葉酸有關，如腦卒中、高血壓、老年痴呆、冠心病等。
①葉酸與腦卒中
同型半胱氨酸
這裡先給大家介紹一種物質——同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產物，其可以引起血管內皮功能障礙並促進平滑肌增殖，進而導致血管內膜增厚、彈力膜破壞、平滑肌增生肥大、血小板聚集增加及血栓形成。正常情況下同型半胱氨酸會經過代謝後透過尿液排出體外，但這個過程需要維生素B6、維生素B12、葉酸等多種維生素的協助，因此當葉酸水平過低時就會使血中同型半胱氨酸濃度增高，誘發腦卒中、冠心病等多種疾病。
高同型半胱氨酸是多種疾病的誘因
我國最新卒中一級預防指南推薦對於伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者，治療高血壓的同時補充葉酸可能有益於降低首次卒中發生風險。一項來自美國的研究結果表明無論患者既往是否有腦卒中或短暫性腦缺血發作病史，聯合應用葉酸均可降低腦卒中發生風險。中國營養協會推薦60歲以上，高同型半胱氨酸血癥合併有腦卒中或者高血壓的患者，每日口服0.4mg可有效降低腦卒中發病率。
②葉酸與心血管疾病
多項臨床研究結果表明葉酸缺乏導致同型半胱氨酸 水平升高被認為是動脈粥樣硬化和心血管疾病的獨立危險因素，特別是高同型半胱氨酸血癥合併有心血管高危人群和高血壓患者推薦補充葉酸，以降低同型半胱氨酸濃度。《中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識》推薦：對於高同型半胱氨酸血癥合併有心血管高危人群，每日口服0.8mg葉酸或聯合服用維生素B12可以達到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。
③葉酸與認知障礙
老年認知障礙
同型半胱氨酸不僅僅是心腦血管疾病的危險因素，還是阿爾茨海默病和血管性痴呆的獨立危險因素，臨床研究表明長期的高同型半胱氨酸血癥是誘發認知障礙的原因之一。動物研究表明同型半胱氨酸有神經元毒性作用，並且會導致tau 蛋白活化異常聚集，導致抑制甲基化反應等，從而嚴重損傷神經元細胞。臨床研究結果表明，每日聯合補充葉酸0.4mg和維生素B12 0.1mg，能夠在一定程度上改善抑鬱症成人患者的認知功能評分，尤其是記憶功能的改善更為明顯。
④葉酸與抑鬱症
抑鬱症
最近的一些研究發現葉酸缺乏與抑鬱症和對抗抑鬱藥的低反應性相關，也就是說缺乏葉酸會導致抗抑鬱藥的藥效下降。這是因為葉酸在體內轉化為甲基活性成分方能透過血-腦脊液屏障，在腦內透過調控多巴胺和5-羥色胺的重要輔因子，間接影響這些神經遞質的水平，從而參與抑鬱症的發病。臨床研究結果表明抑鬱症患者在應用抗抑鬱藥尤其是5-羥色胺再攝取抑制劑的基礎上，合理補充葉酸( 建議0.5-2.5 mg/d) 可以提高治療的反應性。
⑤風溼免疫性疾病和葉酸
風溼病
氨蝶呤被廣泛用於風溼免疫性疾病的治療，是類風溼關節炎治療首選藥物，但該藥的副作用極大，即使是小劑量應用，不良反應仍然常見，例如肝功能受損、噁心、嘔吐、腹痛、口腔潰瘍等。一些研究結果表明服用甲氨蝶呤的風溼免疫性疾病患者補充葉酸可減少不良反應的發生，指南推薦劑量為5-10mg /周。
科學補充葉酸是關鍵
雖然服用葉酸的安全性很高，一般無不良反應，但過多服用葉酸也可能是有害的，研究發現過多服用葉酸可能導致自然殺傷細胞的活性，因此科學服用葉酸是關鍵。
①明確自己是否缺乏葉酸
同型半胱氨酸
血清葉酸
在服用葉酸之前，一定要先檢查一下身體是否缺乏這種物質，特別是高血壓、腦卒中、冠心病的患者一定要定期對體內的血清葉酸和同型半胱氨酸進行檢測，如果葉酸過低或者同型半胱氨酸過高，則需要補充；如果含量正常，則常規從食物中攝取即可。
②根據疾病制定科學的補充計劃
不同疾病對於葉酸需求是不同的，無論是每天的服用劑量，還是服用週期都是有區別的，因此一定要根據不同的疾病制定科學的服用計劃，特別是服藥時間不能過長，一把在1-3個月就要對血清葉酸、同型半胱氨酸進行檢查。
③調整膳食是補充葉酸的首選措施
調整膳食是補充葉酸的首選措施
對於葉酸缺乏/不足的個體，首先推薦透過平衡膳食改善葉酸營養狀況。綠葉蔬菜、豆製品、動物肝臟、瘦肉、蛋類等是葉酸的良好食物來源，富含葉酸的食物包括藜麥、幹大豆或雜豆、腐竹、菠菜、茴香、莧菜、動物肝臟、瘦肉、鴨蛋等。
④葉酸補充和強化食物
葉酸片
雖然天然食物中的葉酸相對安全，但葉酸是水溶性的維生素，對光和熱不穩定，透過日常飲食補充葉酸可能起不到很好的效果，服用合成葉酸可能是補充葉酸有效的措施之一，因此對於老年人、兒童、孕婦、長期飲酒等特殊人群，建議在飲食攝入的基礎下，額外補充合成葉酸的有效且安全劑量為0.4-1.0mg/d。
總結
老年人由於葉酸缺乏可能帶來不同的健康風險，因此對老年人進行額外的葉酸補充是非常有必要的，但不同疾病的補充原則不同，不同的人群葉酸補充的時機、劑量與療程是不同的，因此科學服用葉酸時關節。
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