前些天，有位76歲的病人因為反覆暈厥住院，心電圖顯示：心率34次/分，三度房室傳導阻滯，病人在家裡浴室暈厥摔倒2次，還撞傷了頭部。
這種情況必須裝個永久心臟起搏器，雖然他兒子很明白，但還是猶豫了好幾天：不手術隨時有生命危險，但老人年齡大，手術有後遺症怎麼辦？
本文為“心路星塵”原創
心路星塵醫師：其實三度房室傳導阻滯會導致暈厥、猝死或者摔倒二次傷害等等，一旦發生就很嚴重，並且出現意外的可能風險是遠遠大於手術風險的，手術治療利大於弊。
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為什麼說這個例子？因為這和現在新冠疫苗的注射類似，相當多老人擔心疫苗可能出現不良反應，擔心身體承受不了。
但據統計：老年人注射新冠疫苗出現嚴重異常反應的報告發生率小於百萬分之一，也就是說相當安全，而一旦感染新冠病毒的話，出現重症和死亡的風險卻相當高。
世間萬物都是趨利避害的，人也不例外，但現實中很多人只考慮到避開眼前機率很小的風險，卻忽視了今後可能出現的更大危險，例如打新冠疫苗。
拿我國香港作為例子，最近香港疫情比較嚴重，死亡人數不斷攀升。
根據香港特區政府衛生署衛生防護中心通報，截至4月8日零點，香港累計超過117萬人感染，達到了1173096人，其中死亡8430人。
在這些死亡的病例中，60 歲及以上老人佔比高達 95%，其中約 90% 有慢性病史。
另外，88.5%的死亡病例沒有接種疫苗或僅接種了一針疫苗，近11% 接種了兩針疫苗，0.7% 接種了三針疫苗。
從這些資料就可以看出，在被新冠病毒感染的人群中，最為脆弱的就是老年人， 死亡病例也以老年人為主。
年齡越大、慢性病越多的老人，感染後風險越高，80 歲及以上人群的死亡及危重症比例最高。
由於香港老年人群的新冠疫苗接種率不高，這也是導致香港疫情出現較多死亡病例的重要原因，而接種了3針疫苗的人即使感染了出現危重症和死亡的也很少。
目前，接種新冠疫苗仍然是減少重症和死亡的最好方法，對老年人尤其如此，哪怕只打2針也比不打安全多了，打了3針疫苗的防護效果更是明顯。
澳大利亞新南威爾士州衛生部門曾經統計：未接種新冠疫苗人群和已全程接種者相比較，感染後需要重症監護或死亡的可能性高15倍。
3月14日，張文宏醫生在微博裡也說，根據香港總體死亡率分析，接種一劑或未打針人士的整體死亡率是 2.03%，相較接種兩針人士的 0.09%，有 23 倍的差別。
當然，很多老年人有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌梗死、腦中風等等慢性病，所有對於打疫苗有顧慮是可以理解的。
目前我國高齡和患有基礎疾病的人群中，有相當多都是因害怕疫苗接種的副作用而未種或只打了1針，現在還有5200萬60歲以上的老年人沒有完成全程接種，這些老人一旦被感染，後果不堪設想。
而短時間內大量人群的感染，尤其是重症患者增多，很容易造成醫療資源擠兌和社會恐慌。
其實，如果慢性病患者，在藥物控制良好，健康狀況穩定，沒有急性發作的情況下，是可以接種疫苗的，並不會影響身體健康，而不打疫苗，萬一感染的話風險卻很大。
近期的新冠病毒不斷變異，傳播速度快，一不小心就會擴散，而且無症狀感染者眾多，雖然毒性有所減退，但是我們已經是老年社會了，人口基數、流動性又這麼大，防控難度的確很高。
對於這麼狡猾的病毒，最好的辦法就是加強自身的防護，萬一被感染，可以依靠自身的抵抗減少重症和死亡。
老年人免疫功能較弱，所以打疫苗後產生的抗體水平和保護效果可能比18至59歲的人群更低一些，所以更應該進行3針的加強免疫接種，以便獲得更好的保護效果。
至於免疫能持續多久，需不需要再接種第4針，這些問題各國都還在探索當中，我們先把能看到明顯獲益的第3針打完再說。
畢竟病毒是不可預測的，它的變異方向誰也不知道，我們只能戴好口罩，勤洗手，養成良好的生活習慣，兵來將擋，水來土掩，見招拆招。
參考來源：香港特區政府衛生署、張文宏微博
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心路星塵醫師：今日頭條簽約作者，青雲計劃月度優質賬號，心內科副主任，中國醫師協會健康傳播委員會成員，福建衛生報健康大使。
