我認為您吃了降壓藥血壓還高，主要有兩個方面的原因！

一、降壓藥品種選擇不適宜。

現在市面上的降壓藥物琳琅滿目，但是最經典最常用的就只有ABCD四種！

A：ACEI或ARB類

ACEI指的是血管緊張素轉化酶抑制劑，代表藥物有依那普利、卡託普利等，ARB是指血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（AT1型），代表藥物有纈沙坦、氯沙坦等。

我們都知道人體內和血壓關係最大的就是RAAS系統，也叫腎素-血管緊張素-醛固酮系統，腎小球分泌腎素，啟用從肝臟產生的血管緊張素原，生成血管緊張素Ⅰ，然後經血管緊張素轉化酶轉變為血管緊張素Ⅱ。而血管緊張素Ⅱ是RAAS系統主要的效應物質，它可以啟用血管平滑肌上的受體，使血管收縮升壓，也可以刺激腎上腺分泌醛固酮，同樣也能升壓！

ACEI阻斷的就是血管緊張素Ⅰ轉變為血管緊張素Ⅱ的過程，ARB阻斷的就是血管緊張素Ⅱ與受體結合的過程！這就是他們的降壓機制，如下圖所示！

注意事項：①ACEI類藥物可以引起乾咳。②雙側腎動脈狹窄的患者禁用這兩類藥物。③這兩種藥物有可能引起高血鉀。

B：β-受體阻滯劑

β受體分佈在心肌上（尤其是β1受體），激動時可引起心率增快和心肌收縮力增加，β-受體阻滯劑可以使心率減慢、心肌收縮力減弱，從而達到降壓的目的，常見的β-受體阻滯劑有普萘洛爾、美託洛爾等。

注意事項：①這類藥物主要用於減慢心率，減少心肌耗氧量，降壓作用相對較弱。②非選擇性β-受體阻滯劑比如普萘洛爾可以使支氣管收縮，誘發哮喘。③可以加重房室傳導阻滯，Ⅱ度以上房室傳導阻滯的患者禁用！

C：CCB（鈣通道阻滯劑）

鈣通道阻滯劑透過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，從而減弱心肌收縮，降低心肌氧耗，擴張外周血管，達到降壓的目的，代表藥物有氨氯地平、硝苯地平等。

注意事項：①可以引起足踝部水腫。②服用此類藥物的患者容易發生體位性低血壓，所以大便、起立、蹲下時應格外注意。③可以引起牙齦增生。

D：Diuretics（利尿劑）

利尿劑透過增加尿量，排出過多的鈉離子，從而達到降壓的目的，代表藥物有呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等。

注意事項：①利尿劑可以引起尿酸升高（尤其是呋塞米、氫氯噻嗪），誘發痛風。②可以干擾血糖、血脂的代謝！③對磺胺類藥物過敏的患者禁止選用呋塞米。

二、降壓藥的劑量不足！

當降壓藥劑量不足或頻次不夠時，血壓也會控制不住，這需要您這一段時間多次測量血壓值，根據血壓值的高低來調整降壓藥的用量，當然要在專業醫生的指導下！

在生活中，高血壓患者也要注意以下四點！

1、低鹽低脂飲食。由於飲食文化的原因，我國食物口味偏重，而世界衛生組織建議每日鹽攝入量要小於5g，鹽過量會增加高血壓患病風險！同樣，當我們攝入油脂過多時，就會使血脂升高，血液粘稠度增加，會促進心血管疾病的發展！所以，一日三餐要營養均衡，也不要吃一些辛辣刺激過度的食物。

2、多運動，比如散步、游泳、慢跑等有氧運動，建議每次運動30至60分鐘，每週運動至少五次，每週有氧運動時間最少達到150分鐘以上，長期堅持可以提高基礎代謝，增加血管彈性，減輕體重降低血壓。

3、多喝水，降低血液粘稠度，同樣有益於心血管健康！

4、戒菸、戒酒！

煙中含有尼古丁等有害物質，它們進入人體後就會對心血管、血脂及血液凝血功能產生影響，促進心腦血管疾病的發生。而大量喝酒、酗酒會導致血管彈性下降，誘發高血壓，最終也會引起一系列心腦血管疾病。

我是韓藥師，致力於用樸實無華的文字解釋複雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊關注就是我最大的動力！另外，如果您的家人朋友也存在相似的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！