明明平時牙很好
但是突然間一吃飯
就開始牙疼
咬到硬物時
還會有一陣鑽心的疼痛
再嚴重點喝冰水都牙疼
甚至晚上睡覺時
牙齒也痛得厲害
這很可能是牙隱裂在作怪!
為什麼會發生牙隱裂？
有了牙隱裂該怎麼治療？
本期專家
程 波
牙隱裂的症狀
- 定點咬合疼痛：
這是牙隱裂最主要、最典型的症狀，患者在用患病牙齒咬合棉花或棉棒時會有疼痛，有時劇痛
- 冷熱刺激感：
患者在吃較冷或較熱的東西時，例如吃冰激凌或者吃火鍋時，或者冷熱交替時，牙齒會感覺到明顯的刺痛感，這也是牙隱裂的常見症狀。
- 咬合不適：
咬合時會有隱隱的疼痛感，不能正常咀嚼東西。
為什麼會發生牙隱裂？
- 外界創傷力：創傷力是牙隱裂的最主要病因。
- 牙結構存在薄弱環節：這是牙隱裂的誘因，患者牙齒結構有缺陷，本身比較脆，抗裂強度低，而牙齒薄弱環節又是牙齒受力比較集中的部位。
- 牙尖斜面大：患者牙齒咬合時向下的力會分解，牙尖斜面越大，牙齒所受到的水平的撕裂分力就越大。
潔牙會不會造成牙隱裂？
在臨床上進行正常的洗牙，不會造成牙隱裂。
洗牙用的是超聲，如果用銳利的潔治頭垂直向牙齒進行清潔，可能會造成牙齒出現輕度的損傷。
但這種損傷達不到使牙齒表面的釉質形成隱裂的狀態，因為本身的力度不可能造成牙隱裂，多是因為在洗牙前，牙齒本身已經存在隱裂。
比如平時牙尖咬合的狀況不好，存在早接觸等情況，或經常進食較硬的食物，可能會導致牙釉質崩裂，而在洗牙後才發現，可能會認為是洗牙所導致。
牙隱裂不治療的後果
牙隱裂不能自動修復，牙隱裂是牙冠部分的牙釉質有裂縫，裂縫可以深達牙本質，牙釉質是一種比骨頭還要硬的組織，損傷後不能再生。
因此，一旦牙釉質劈裂，該裂縫就是一個永久的裂縫，但裂縫不容易被發現，只有專科醫生，透過檢查才能發現。
牙隱裂後，口腔內的物質會透過裂縫進入牙本質，引起牙本質敏感症。
牙隱裂患者不治療一般會有以下後果：
- 如果隱裂紋加重，從釉質延伸到牙本質淺層或者中層，患者會覺得咬物不適。
- 如果隱裂紋繼續加重，細菌順著隱裂紋進到牙髓組織裡邊引起牙髓炎，患者會出現冷熱刺激疼、夜間疼或者自發疼的症狀。
- 如果隱裂紋繼續加重，達到探針都能探入的程度，患者可能需要拔除患牙。
牙隱裂如何治療？
- 調整牙斜面大小：目的是減小牙齒受到的橫向分裂的力量，打磨牙尖，使牙斜面的斜度減小，從而減小牙齒橫向受到的劈裂力，減小牙隱裂的可能性。
- 打磨牙齒、預防性填充：目的是防止牙齒裂紋加深，如果早期牙裂紋在牙齒淺表處，可以對裂紋處作打磨處理，然後作預防性填充。
- 牙髓治療配合全冠修復：目的是保護牙冠，如果患者牙齒裂紋較深，並且同時伴有牙髓病，應先做牙髓治療，治療時可以戴上保護牙冠，牙髓病治療好後，再做牙齒全冠修復。
生活中如何避免牙隱裂的發生？
- 預防牙隱裂，可以選擇調磨過於尖銳的牙尖，或透過調磨牙齒從而避開咬合創傷。
- 平時應注意不要用牙齒吃太硬的東西，避免咬瓶蓋等硬物，像檳榔，甘蔗，蠶豆這些堅硬的食物應儘量少吃。如果牙齒結構有缺陷，吃螃蟹，嗑瓜子時可藉助工具。
- 有些人平時有緊咬牙或者夜磨牙的習慣，應儘量克服這些不良習慣，必要的話可以去醫院口腔科做個軟的墊子套在牙齒上，起到保護自己的牙齒的作用，防止牙齒過度磨損或者隱裂。
- 對於明顯的牙齒錯位導致的咬合創傷可以透過矯正排齊整平牙齒。
- 如果已經有臨床症狀的隱裂，應磨除裂紋部分進行預防性充填。
- 在日常生活中，比如打球、跑步過程中可以戴用運動牙套，在面部遭受擊打時可以起到緩衝。
