特應性皮炎（AD）是一種慢性反覆發作的炎症性面板病，以劇烈瘙癢和溼疹樣損害為主要特徵，好發於兒童，大多數嬰兒期發病，患兒往往有特應性體質背景 。
特應性體質指的是機體對微量常見的環境蛋白（比如花粉、塵蟎和食物過敏原等）產生致敏抗體的遺傳性傾向（也就是老百姓通俗理解的“過敏體質”），而特應性皮炎則是在特應性體質下發生的皮炎溼疹。
特應性皮炎的病因複雜，有遺傳學背景、免疫紊亂、面板屏障功能先天異常，在這基礎上，日常暴露接觸的各種變應原則誘導特應性皮炎的形成。
嬰幼兒特應性皮炎皮疹主要分佈於面部、軀幹和四肢伸側，並隨著年齡的增長逐漸轉至屈側，如肘窩、膕窩等部位，常有抓痕、炎性皮損以及苔蘚樣變。
在治療上，我們應該消除各種誘因，避免加重。使用糖皮質激素控制面板炎症的同時，輔助使用保溼潤膚劑修復面板屏障，可有效控制皮損，降低面板表面pH值，提高角質層含水量，可以讓寶寶的面板得到有效治療。
有的媽媽很擔心藥物的“副作用”，選擇一些“嬰兒霜”或者“純植物”藥膏。
英國面板病學雜誌曾報道對治療溼疹的所謂“純植物”藥膏進行分析發現，這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一種超強效糖皮質激素），而且國內也不斷髮現一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。
實際上外用糖皮質激素還是針對特應性皮炎等這類皮炎溼疹面板病的首選藥物，糖皮質激素類藥物是人工合成的腎上腺糖皮質激素，屬於甾體類固醇激素類藥物，又稱為皮質類固醇。
區域性外用激素治療極大地增加了對多種炎症性面板疾患的療效，並減少了系統使用激素所引起副作用的機會。
外用糖皮質激素目前仍是治療和控制各期AD的一線藥物，外用糖皮質激素治療兒童特應性皮炎應注意的事項包括：
1、據年齡、病情嚴重程度、部位和皮損型別選擇不同強度和劑型；
2、儘可能選擇中、弱效外用糖皮質激素，尤其是薄嫩部位應避免使用強效外用糖皮質激素；
3、面頸部易吸收外用糖皮質激素，故應短期使用，並逐步減量或與外用鈣調神經磷酸酶抑制劑交替使用；
4、皮損控制後，可採用“主動維持療法”，即在既往皮損部位和新發皮疹部位每週使用2次外用糖皮質激素，可推遲特應性皮炎的復發時間和減少復發次數，並減少外用糖皮質激素的用量；
5、皮損範圍特別廣泛時，應以系統用藥控制為主；
6、注意長期外用糖皮質激素（尤其是強效和超強效激素）的不良反應：面板萎縮、毛髮旺盛、色素改變、類固醇性痤瘡、口周皮炎、面板感染、遮蓋或惡化、過敏性接觸性皮炎、毛細血管擴張、青光眼；
7、使用外用糖皮質激素的最佳時間是晚上，外用皮質激素髮生最大的活性是在午夜與內源性皮質醇最低水平在午夜相一致，經面板表面進入最大量在2小時內，最明顯血管收縮作用在6小時。
下面，我們在給大家科普下糖皮質激素的作用強度分級：
依據面板血管收縮試驗等方法，外用糖皮質激素的作用強度可以分為許多級別。
臨床上常用的分級方法是4級分類法，將其分為超強效、強效、中效和弱效4類。
從表可見, 外用皮質類固醇的相對強度與藥品的性質、濃度及使用的賦型劑等均有關。
常用外用激素的效力分級(按血管收縮反應)
嬰幼兒、兒童由於面板薄，代謝及排洩功能差，大面積長期應用容易全身吸收產生系統不良反應，一般選擇弱效或軟性激素如地奈德乳膏。
除非臨床特別需要或藥品特別說明，嬰幼兒、兒童慎用強效及超強效激素。
在嬰兒尿布區不使用軟膏（相當於封包會增加吸收）。
多數激素沒有明確的年齡限制，強效激素滷米松的說明書指出2歲以下兒童可以應用，但連續使用不應超過7天。
綜上所述，我們在面對特應性皮炎時該如何選用糖皮質激素還是選用嬰兒霜呢？
透過本文各位可以有了一個簡單的瞭解，我們不僅不能隨意選擇糖皮質激素，更不能隨意選用不明來源的嬰兒霜。
正確規範的使用糖皮質激素，不僅可以更好的控制特應性皮炎的發展，提高療效，減少不良反應的發生。
參考文獻：
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作者：海南省第五人民醫院 李維藥師
