｜生長痛｜
■隨著孩子年齡的增長，日常活動逐漸增多，尤其在青春期，孩子的身高會迅速增長，這個時期有些孩子常常會有腿疼的表現，並不伴有紅腫等體徵，臨床上各種相關檢查均正常。人們常常將兒童出現這種情況稱之為生長痛。
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生長痛與維生素D及鈣缺乏相關
身體的鈣主要分佈在骨骼和牙齒中。學齡兒童恆牙長出，生長速度較快，尤其進入青春期身高增長迅速，身體內相對需要鈣質多，鈣缺乏在學齡兒童中很常見。如果飲食中鈣攝入不足，鈣在骨骼中沉積少，就會出現腿疼、腿抽筋，也有的孩子會出現腰背疼。生長痛在學齡兒童中很常見。
生長痛的發生多因孩子活動量相對較大或發育中組織代謝產物過多，造成肌肉痠痛。同時可因長骨生長較快，與區域性肌肉筋腱的生長髮育不協調，導致了生理性疼痛的發生。
生長痛主要是膝關節周圍或小腿、大腿前側疼痛且為肌肉疼痛，這些部位沒有任何外傷史，活動也正常，疼痛的部位也不會有紅腫或發熱的現象。
生長痛最大的特點就是幾乎都在晚上發生，多半是斷斷續續的。
出現“生長痛”現象時一般不需要特殊治療。疼痛發作時最有效的處理方法是為孩子作區域性按摩、熱敷，幫助減輕疼痛程度，使孩子的心理得到關懷和安全感。同時轉移注意力是讓孩子忽略疼痛的有效方法。
生長痛不是病，不需要限制孩子的活動，但如果疼痛比較厲害時，應該注意多休息，讓肌肉放鬆，不要進行劇烈活動。應該讓孩子多進行戶外活動，以利於體內維生素D的合成，維生素D可促進鈣的吸收，同時適量運動可促進鈣在骨骼上的沉積，預治骨質疏鬆。可以補充鈣劑及維生素D的製劑、多食用鈣質含量高的食物，如牛奶、豆製品、蝦皮，以減少因營養素的缺乏而導致兒童腿不適或腿痛。
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引起孩子腿痛的其它原因
如果孩子的腿痛時間較長或是持續性的，就很有可能是其他疾病造成的。
1.關節過度活動
關節過度活動可導致反覆關節疼痛。當孩子的疼痛部位是在膝關節，沒有關節腫脹、活動又沒有受到影響，疼痛部位兩側對稱，當兒童運動後疼痛更明顯時，我們要注意孩子的膝關節是否有過度活動的問題或關節鬆弛問題。
一般來講有以下表現時，我們可以考慮孩子存在膝關節的過度活動：
（1）當立正位，孩子的膕窩是飽滿的或向後凸起；
（2）比較明顯的孩子在保持膝關節伸直位，讓其向前彎腰時手掌可觸及地面；
（3）還有手指並排用另一手由手掌側面向背推，手指與前臂幾乎達到平行狀態；
（4）拇指的動活動度能達到手臂的內側面。
有些孩子單純的一個關節活動過度，少部分孩子有的多個關節過度活動、關節鬆弛。若存在多個關節過度活動時，要注意有無關節過度活動綜合徵的問題。這是一種家族性、遺傳性結締組織病。國外有報道指出兒童發生率為12％，有這種疾病的孩子大多數2～3歲甚至學會走路時即有表現，表現為肢體異常活動，學步遲、容易摔跤。隨著年齡增長、活動增多出現關節疼痛，多發生在下肢關節，膝關節尤其多見，上肢肩、肘等關節也有發生。症狀為兩側對稱性，關節沒有腫脹和活動受限，但運動後疼痛明顯。雖然疼痛不算十分嚴重，也不影響孩子的正常遊戲和活動，但很容易有扭傷和關節脫位。
關節過度活動一般不影響孩子正常生長髮育，大部分孩子隨著年齡增長，關節鬆弛現象逐漸好轉，有自身緩解的可能。這樣的兒童平時應鍛鍊身體，如蹲起、慢跑，以增強肌肉力量，但應避免劇烈運動。
2.關節炎
當孩子經常出現關節疼痛，且關節區域性紅腫、發熱，活動受限時我們考慮孩子存在關節炎。
關節炎可有多種原因引起，有細菌感染引起的化膿性關節炎，結核菌感染引起的結核性關節炎，與自身免疫相關的類風溼性關節炎，還有許多結締組織疾病可以以關節炎為最初表現，我們需要帶孩子及時去醫院就診。
3.腫瘤相關疾病
當孩子經常出現腿疼，或間斷腿疼伴有乏力、發熱等症狀時我們也應警惕腫瘤相關疾病。
惡性骨腫瘤亦稱為骨癌，其發生原因，可能和遺傳、放射線照射、骨骼過度生長、慢性炎症刺激、特殊病毒感染及骨內血液迴流不暢等因素有關。
兒童惡性腫瘤的發生率以白血病居於首位，它之所以引起腿疼，是因為骨髓膨脹，骨膜受到拉伸，從而引起骨骼疼痛，尤其是膝蓋的下方最為明顯，也常被誤判為關節炎。我們應帶孩子及時去醫院就診。
來源 | 兒保學苑
來源： 首都兒科研究所科普號
