一個網友幫母親諮詢，他的母親常規體檢胸部CT查出肺部結節，病灶才2cm，穿刺活檢提示腺癌，中-低分化。就在全家慶幸病灶不大準備手術時，做腦部磁共振檢查發現腦部轉移了。這個結果令他無法接受，一再的追問，肺腺癌真的轉移這麼快嗎？
肺腺癌是肺癌的一種，屬於非小細胞肺癌。一般起源於支氣管粘膜上皮，少數起源於大支氣管的粘液腺。腺癌細胞不規則、核仁明顯、胞漿豐富、常含黏液，是肺癌中最常見的型別。由於大多數腺癌起源於較小的支氣管，一般病灶處於肺周邊，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床症狀，往往在胸部CT檢查時被發現，表現為類圓形或橢圓形腫塊。
一般肺鱗癌多發生於老年長期吸菸者，病灶靠近肺門及縱隔，可以在區域性緩慢生長到巨大的腫塊，轉移速度慢，一旦發生轉移，也以淋巴道轉移為主，到較晚期才可能發生血行轉移。而不同於鱗狀細胞肺癌，肺腺癌較容易發生於女性及不抽菸者，肺腺癌長在外周，容易發生經血液迴圈的轉移。
其原因包括：
1.肺屬於血供豐富的器官，尤其是肺外周有廣泛的小血管和毛細血管網，肺外周的腫瘤容易與正常血管建立廣泛交通支和吻合支，因而容易出現血道轉移。
2.腺癌細胞容易浸潤性生長，對血管壁侵襲性較強，容易穿透血管壁，進入血液，從而形成血行轉移。
所以，小細胞癌和腺癌的血行轉移較鱗癌更常見，通常癌細胞進入肺小血管，進入肺靜脈，然後經左心隨大迴圈血流而轉移到全身各處器官，常見的有肝、骨骼、腦、腎上腺等，此外也可透過血行發生肺內轉移。
總之，腺癌和鱗癌最大的區別在於，腺癌容易發現早期轉移。即使肺部病灶比較小，但是在確診時可能已經出現了全身其他臟器轉移。鱗癌雖然在區域性容易形成比較大的腫塊，形成阻塞性肺炎併合並有肺出血等情況。但是其生長速度比較慢，轉移的速度也比較慢。
此外，肺腺癌轉移的快慢與患者的病情嚴重程度有關，分期越晚，轉移越快。比如僅僅手術切除，而沒有術後輔助治療，III期肺癌轉移速度很可能快於II期，這是因為分期越晚，血液中殘存的癌細胞可能越多。
癌細胞惡性程度的高低與腫瘤轉移也密切相關。肺腺癌可分為高分化肺腺癌、中分化肺腺癌和低分化肺腺癌。不同型別的肺腺癌預後不同。高分化肺腺癌預後較好，低分化肺腺癌預後較差，尤其是低分化和未分化肺腺癌的轉移比例和速度遠高於高分化肺腺癌。
雖然肺腺癌容易發生轉移，但腺癌患者基因突變率比較高，更多的患者能從靶向治療中獲益，晚期肺腺癌總體5年生存率高於鱗癌。
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