如今正處秋分節氣，秋高氣爽，中醫六淫邪氣之一的燥邪正當令。
燥邪的致病特點是其性乾澀、易傷津液。
燥邪致病乾燥且易傷津液，表現為體表肌膚和體內臟腑缺乏津液，乾枯不潤的症狀，如口鼻乾燥、面板乾燥皺裂等。
燥邪多從口鼻而入，其病常從肺衛開始。
而秋季主髒在肺，肺與口鼻相通，喜潤而惡燥。
燥易傷肺，肺為嬌髒，外合皮毛，外感燥邪，最易傷肺，而致乾咳少痰、口鼻乾燥。
中醫講四燥
內燥、外燥、溫燥、涼燥，此四者皆言燥邪致病。
首先講內燥與外燥。
但外燥、內燥是從燥邪的來路講，外燥係指六淫之燥邪為害，內燥則指由於陰津耗傷而出現的燥證。
1、內燥
內燥是由於陰血津液耗傷而出現的燥證。
內燥雖為內生五邪之一，但其關鍵卻是由其他因素所致的一種病理改變。
內燥多發於熱病後期，此時，由於體內陰津血液不足，不能滋潤濡養，以致臟腑組織和肌膚孔竅出現乾燥枯澀的病理改變。
表現為口鼻乾燥，咽乾口渴，舌幹無津，毛髮不榮，面板乾澀甚至皸裂，小便短少，大便乾結等。
內燥的病理特點有以下幾方面。津液匱乏為基本病理變化。
人體陰液主要有津液、血液、陰精三大類。
內燥在臨床上又分為肺燥津傷證、胃陰不足、津枯腸燥、陰血虧虛等證。
內燥屬虛：內燥以陰血津液虧乏為基本病機，故其病理性質屬虛。若僅僅津液受傷，病在脾胃，尚屬輕淺；若進一步傷及陰血，病涉肝腎，病情加重，病位深化，治療非短時能愈。
故內燥病證的治療，以滋養陰血、生津潤燥為大法，又隨病位所在或潤肺養胃、或滋腎填精。
2、外燥
一指外感六淫之燥邪，二指燥淫為害所致的燥病。
燥為秋季主氣，故外燥通常稱為“秋燥”。《醫門法律》說：“秋傷於燥”。
外燥雖為秋令之所常見，但其它時間也有發生。
外燥致病有以下特點。
①易傷肺臟。
肺為嬌髒，其氣通於秋，而燥為秋令主氣，《素問·陰陽應象大論》說：“天氣通於肺”。燥淫外盛，最易上受入肺，致成肺燥。
《景嶽全書》說：“若秋令太過，金氣盛而風從之，則肺先受病”。故外燥致病，首見肺系症狀。
②燥勝則幹。
無水則燥，燥為乾澀乏津之證。燥邪為患，必傷津液，繼耗陰血。
從臟腑而言，燥淫所傷，先爍肺津成肺燥；次灼胃液則為胃燥；肺胃津虧又可傳入下焦肝腎，涸竭津血，以致肝陰不足，腎陰乾涸。
而外燥的性質有寒熱之分，因此再分溫涼。
燥氣當令，始於秋分。秋分之後，天之炎暑雖去而未盡，氣候尚熱，卻乾燥少雨，故燥淫所傷，常兼溼熱，感之而為燥病者，則為外感溫燥證。
秋氣漸深，冬令將至，炎暑漸去，氣候冷涼，秋風肅殺，乾燥無雨，此時燥淫常兼寒冷之氣為害，感而受之者，形成涼燥證。
下面我們來講講另外的二燥。
3、溫燥
從發病時間而言，見於初秋；從病因而言，常兼溫熱；就陰陽屬性言，其性屬陽。溫燥兼熱，其性屬陽，津傷而熱是其特徵。
溫燥既燥且熱，燥傷肺津，熱傷肺陰，故其性屬陽。溫燥有輕重之分。溫燥以其感受燥與熱邪的輕重，其證有輕重之別。
溫燥輕證，邪氣襲表，肺經受病，津傷而肺失清肅，以身不甚熱，乾咳無痰，或痰少而粘，咳出不爽，咽乾咽癢口渴，舌紅少津，脈浮數為主證。
溫燥重證，燥熱甚而肺之氣陰俱耗，證見頭痛身熱，乾咳無痰，咽乾鼻燥，喘息胸悶，心煩口渴，舌幹無苔。
桑杏湯就是治療溫燥的代表方，此方出自《溫病條辨》。
外感溫燥證的主要臨床特點為“燥”+“熱”。
桑杏湯
桑葉3克、杏仁4.5克、沙參6克、象貝3克、豆豉3克、梔皮3克、梨皮3克。
加水400毫升，煮取200毫升，去渣取汁頓服。
這個方子主要用於輕症，一個呼吸系統受到外來邪氣侵襲後，出現一系列，水分減少，以乾燥為主要表現的，但是又幹的不是很嚴重的一個證型。
口乾，鼻腔幹，嗓子也幹，可能還有一點點發熱。
口乾了，於是你就想喝水吧
咽乾了，嗓子幹癢，水分減少，分泌物少了，氣管容易受到外界環境的刺激，是不是刺激容易引起咳嗽？
這種咳嗽，因為裡面的水分少，所以可能是無痰的乾咳，也可能有痰，但是不多，很粘稠。水分比較少嘛。
水分為啥少？因為有一定的熱邪在裡面消耗呢。但是又不是很大的熱，小火慢燉，把痰熬成濃濃的一點，黏在氣管上。
所以治療思路就是潤燥止咳，補充耗傷的津液，這還不行，有外感表邪啊，還需要解表，給邪出路。
桑葉+杏仁：宣發肅降，止咳化痰、驅邪外出。主藥。
豆豉+梔子皮+梨皮：清熱，稍微帶點潤燥的意思。
沙參：養陰，滋潤作用比較強。
貝母：清熱，化痰。
這裡面有個小竅門，化痰為什麼要用養陰的藥啊，不是更加重痰溼了嗎！
化燥痰的訣竅就在這！
你想想，咱們平時拖地或者擦桌子，有一個凝固在地上的汙垢，硬拖是拖不走的，需要加點水潤一下，就好拖了。燥痰也是一樣的道理。
臨床上如果碰見燥痰，老痰，排不出去，或者還有點尾巴，建議加點水潤一下。
4、涼燥
與溫燥對比而言，則見於深秋冬令將至之時，常兼冷涼之氣，其性屬陰。涼燥兼寒，其性屬陰，津傷無熱為其特點。
涼為寒之始，屬秋令之正氣，涼燥病發於秋深而近冬。
燥兼寒涼之氣外襲，肺失宣肅，燥幹津液，證見頭微痛，惡寒無汗，乾咳、少痰、流清鼻涕，苔白脈弦。故深秋而為燥邪所傷，證無熱象者，便是涼燥。
杏蘇散同樣出自《溫病條辨》，是涼燥證的代表方。
外感溫燥證的主要臨床特點為“燥”+“涼”。
糾正大家一個觀念：燥邪致病，和內有痰溼不衝突。
不是你燥了就把痰溼都燥幹了，也不是你有痰溼，溼氣你就不會被燥邪影響。
這些病理狀態是可以共存的。
此證的病理變化是：風寒外襲→表衛閉鬱→內傳肺系→氣鬱津凝→咳嗽痰稀。
杏蘇散證中需抓住表裡同病的特點。
一方面涼燥束表，衛陽鬱遏，則見惡寒無汗、頭微痛等症狀；
另一方面肺合皮毛，皮毛受邪，內舍於肺，肺失宣降則見鼻塞、咳嗽；肺主通調水道，津液輸布失常，再加陽氣受阻，則津液聚而為痰，故見咳痰清稀。
咽乾則原因有二：一者燥邪損傷津液，二者肺輸布津液的功能失常，咽部失其濡潤所致。針對上述病證，本方從輕宣涼燥、止咳化痰兩個角度立法。
杏蘇散
蘇葉9g 半夏9g 茯苓9g 前胡9g 苦桔梗6g 枳殼6g 甘草3g大棗3枚 杏仁9g 橘皮6g。
加水400毫升，煮取200毫升，去渣取汁頓服。
蘇葉+杏仁：宣發肅降，止咳化痰。主藥。
桔梗：宣肺氣。枳殼：降氣。（兩者剛好反著的，一宣一降，配合，中醫管這叫宣降肺氣）
前胡：疏風散邪，降氣化痰。
半夏+陳皮+茯苓：理氣，化痰溼。
生薑+大棗+甘草：調和營衛，調和藥性。
本方體現了“苦溫甘辛”之法，為表裡同治之方，外可輕宣發表而解涼燥，內可理肺化痰而止咳嗽，適用於秋季受涼，咳嗽痰稀者。上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫等見咳嗽痰稀輕證
杏蘇散和桑杏湯這兩個方子，都是用於外感初起，用藥輕淺。大家要抓住這個，是重點。如果病情發展，或者用藥不當失治誤治，病邪深入，就要換方了。
總之，外燥、內燥是指燥病的來路而言；溫燥、涼燥為外燥而兼寒熱，其發病時間有先後之別，溫燥見於初秋，熱氣未盡之時；涼燥發於深秋近冬之時。
區分外燥、內燥、要在以其虛實，內燥屬虛，治宜滋潤；外燥而熱者，治需涼潤，外燥而寒者，治宜輕宣潤肺。
潤燥是秋季的不變的主題，所以很多人常常依賴“潤燥組合”。
銀耳+雪梨+蜂蜜+川貝
這些大都是甜味的，過食甘味太滋膩，易困脾胃、生痰涎。
所以即使咽乾，只要有痰多的症狀，就不建議吃甜膩的東西了。
