阿司匹林是一種經典的非甾體抗炎藥，含有水楊酸鹽，最早用於緩解疼痛、退燒和減輕炎症，應用已有100多年了。

後來科學研究發現，小劑量的阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，減少血栓形成，近幾十年來廣泛用於腦梗死和心臟病的預防和治療。

阿司匹林的確是個好藥，臨床應用後大大降低了心腦血管疾病的發病率與死亡率，但是任何藥物都不是萬能的，長期服用阿司匹林的安全性一定不能忽視。

服用阿司匹林的人群主要是中老年群體，以下4點要注意：

第一、 服藥人群有選擇，不能隨意服用！

1、需要服用阿司匹林的人群：

• 腦梗死或心臟病的患者
• 發現頸動脈狹窄＞50%，或其他大血管狹窄＞50%
• 高膽固醇、高血壓、糖尿病、吸菸、高同型半胱氨酸、肥胖等危險因素；有2個或以上，且合併發現頸動脈斑塊直徑＞1cm

2、不需要服用阿司匹林的人群

• 體檢發現腔隙性腦梗死，沒有三高疾病等危險因素
• 發現頸動脈斑塊直徑＜1cm，沒有三高疾病等危險因素
• 頸動脈狹窄＜50%，沒有三高疾病等危險因素

要注意的是，以上3種情況，如果同時合併有三高疾病等危險因素，應在醫生的評估下，酌情服用阿司匹林。因為目前指南並不推薦阿司匹林用於預防腦梗（未患病人群），只是推薦用於治療腦梗（已患病人群）。

3、不能服用阿司匹林的人群

• 對阿司匹林或類似止痛藥（如布洛芬）過敏
• 有胃潰瘍、胃出血史
• 長期消化不良
• 近3個月有腦出血
• 有哮喘或肺部疾病史
• 有血小板減低症
• 肝臟或腎臟功能障礙
• 有痛風病史

二、阿司匹林空腹吃，還是餐後吃？

阿司匹林分為兩種劑型：

1、阿司匹林普通片：

• 這主要用於解熱，鎮痛，對胃部的刺激較大，建議飯後服用（飯後5~10分鐘），讓阿司匹林混合在食物中，這樣可以減少對胃黏膜的直接損害。

2、阿司匹林腸溶片：

• 這種腸溶片的劑量是100mg，一般一天服用一次，建議早上起來空腹吃為好。
• 因為藥物外面有一層耐酸不耐鹼的包膜，一般要在腸道內的鹼性環境下才能釋放，這樣可以減少對胃的直接刺激作用，但是也不是在胃內完全不釋放，只是在胃內釋放量＜10%。
• 進食後食物會稀釋胃酸導致胃內PH升高，更接近於鹼性環境，如果飯後服用就會加快阿司匹林腸溶片在胃內分解，反而會加重對胃黏膜的損害。
• 而選擇餐前服用為好，因為空腹胃內酸性環境強，藥物包膜不易溶解且胃排空速度快，在胃內停留時間短，從而可減少藥物對胃黏膜的損傷。
• 所以，依據藥品說明書的要求，阿司匹林腸溶片最好是餐前服用，對合並胃腸道副作用的患者可以同時服用胃黏膜保護劑（鋁碳酸鎂）或質子泵抑制劑（奧美拉唑）。

三、服用阿司匹林的副作用有哪些？

• 噁心嘔吐
• 皮疹或面板淤青
• 耳鳴，聽力下降
• 眼睛、面部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹
• 喘息或呼吸困難
• 胃痛、消化不良：可能是胃部損傷
• 黑色或柏油樣大便或鮮血便：可能是胃腸損傷
• 皮膚髮黃或眼睛變黃： 可能是肝臟問題
• 手腳關節疼痛: 可能是痛風發作
• 手或腳腫脹：可能是水瀦留

四、哪些藥物可以替代阿司匹林？

• 氯吡格雷
• 替格瑞洛
• 吲哚布芬
• 西洛他唑

以上每一種藥物的優缺點不同，應在醫生的指導下調藥，這些藥物不能兩種一起長期服用，也不能與抗凝藥物（華法林、利伐沙班、達比加群）長期聯用，除非特殊情況（安裝腦血管支架或心臟支架的患者）。#健康熱力#

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參考來源：中國腦血管病一級預防指南2019

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