男子患乙肝多年自覺腹脹難忍前來就醫
36歲的錢先生從小因為遺傳的原因，一直攜帶著乙肝病毒，是慢性乙型肝炎患者，多年來，錢先生都需要服用恩替卡韋來控制病情，只是錢先生對於服藥一直很抗拒，認為藥物吃多了會有副作用，加上每次檢查的指標都還可以，錢先生動了停藥的念頭。
私自停藥後，錢先生再次複查的結果顯示不錯，抱有僥倖心理的錢先生覺得自己的病情已經得到了控制，於是在生活上也更加放肆，不僅增加了喝酒的次數，還在生活上打亂了平時的作息習慣。
最近，錢先生在工作中突然感覺到腹部脹痛，噁心，食慾減退等症狀，認為是普通腸胃炎的錢先生自行前往藥店買了相關藥物服用。一週後，錢先生的症狀並沒有好轉的跡象，反而還越來越嚴重，已經上升到腹痛難忍的地步，無奈下，錢先生獨自前往醫院門診就診。
醫生詢問了錢先生的基本情況，做了簡單的查體，為錢先生開了血尿常規及肝部的相關檢查。檢查結果出來後，錢先生找到了醫生，醫生表示錢先生目前的肝功能嚴重受損，已經發展到了肝硬化的程度，必須馬上住院進行治療。
確診肝硬化，私自停藥是根本原因
醫生根據錢先生的檢查報告寫下如下病歷內容（部分）：
患者體溫36.8℃、血壓124/85、身高179cm、體重73kg。患者身體發黃，腹部存在大量腹水，輕觸有疼痛感。肝功能嚴重受損，腹部超聲提示：肝囊腫，肝臟瀰漫性腫大，考慮為肝硬化。
主訴：腹痛腹脹、食慾不振、噁心、腹瀉。
病史：
患者有乙型肝炎，長期服用恩替卡韋，最近兩年因害怕藥物副作用私自停藥並未按時複查肝功能，導致肝硬化發生。症狀出現後，自認為是胃腸道疾病自行前往藥店買藥服用無果，現已停藥。
錢先生對於檢查結果很是不解，住院後，錢先生再次找到醫生詢問情況。
錢先生：“醫生，我怎麼會突然發展到肝硬化的程度？”
醫生：“你本身就有乙肝，這個病雖然是慢性的，但是會無形中對肝臟造成損傷，加上你不按照醫囑服藥，沒有及時控制乙肝病情，這才導致了肝硬化的發生，好在現在發現的不算晚，如果再拖下去，你的肝臟還不一定會成什麼樣子。”
錢先生：“那我下一步應該怎麼治療？需要手術嗎？”
醫生：“根據你的情況，肝硬化還沒有發展到特別嚴重的程度，我建議先輸液治療。我會開一些多烯磷脂醯膽鹼注射液搭配葡萄糖注射液對你進行治療，期間你把恩替卡韋用上，回頭看看肝功能複查結果再說。”
服用恩替卡韋就不能停了？長期服用會怎麼樣？
經過一段時間的治療，錢先生的病情得到了有效的控制，再次見到醫生時，錢先生道出心中的疑惑。
錢先生：“我之前一直在服用恩替卡韋，後來複查結果都不錯，難道不能停藥嗎？”
醫生：“這個得看患者自身的情況再做定奪，並不是說不能停藥，但是得符合幾個標準。”
錢先生：“什麼標準啊？”
醫生向錢先生訴說了停用恩替卡韋的具體要求，大致內容如下：
1. 患者的ALT檢查結果恢復正常；
2. HBeAg監測陽性的患者在長期的複查中，其指標達到乙肝病毒DNA檢測的下限。
3. HBeAg血清學轉換：就是代表以前監測HBeAg為陽性的患者再次監測的過程中HBeAg轉為了陰性，出現抗一HBe。
以上指標缺一不可，但凡有一項不合格也不能停藥，而且並不能只拿一次的檢查結果作為定論，需要患者至少持續一年左右均保持正常才能考慮停藥，而且停藥後對於肝功能也得定期複查，發現有復發的跡象需要立即服藥。
錢先生：“這個標準也太嚴苛了，那基本上我就沒機會停藥了？”
醫生：“對，而且你已經發展到了肝硬化的狀態，即使都符合標準，我們也不會建議你停藥的。”
錢先生：“可是長期用藥會有很多副作用吧？”
醫生：“其實恩替卡韋沒有你想象的那麼恐怖，長期服用也不會有什麼大問題。雖然有的患者會出現失眠、噁心想吐、頭暈等副作用，但是這些都是在可控的範圍內，一般經過一段時間的休息和調節可以恢復正常，而且副作用一般對於患者的身體傷害不大，只要注意在服藥當中的禁忌，是不會出現什麼不可逆的損傷的。”
錢先生：“那我應該注意點兒什麼？”
醫生：“首先就是不要喝酒，因為酒精對於肝臟和藥物都有很大的影響，你在服藥期間喝酒不僅會增加肝臟的負擔，還會導致藥物失效。其次就是對拉米夫定和替比夫定已經出現了耐藥性的患者，因為這三種藥物從藥理上是一樣的，所以不建議交叉使用。最後就是腎臟功能受到損害的患者，因為恩替卡韋對於腎臟會造成一定負擔，腎病嚴重的患者會更換藥物。”
錢先生：“好的，這些我都記住了。”
積極配合治療，錢先生透過日常改善身體狀態
錢先生出院後，根據醫生要求按時服用藥物，定期進行肝功能的檢查，複查結果良好，除此之外，錢先生還在醫生建議下戒除了煙、酒等，在飲食方面也注重合理健康的飲食結構，避免暴飲暴食和食用高油高鹽的食物，適當增加了運動量，鍛煉出了腹肌。
其實，乙肝患者在長期服用恩替卡韋的過程中並不代表不能停藥，只要符合醫生的標準，在醫生指導下可以試著停用藥物，但是停藥也不代表可以高枕無憂，仍然需要謹遵醫囑定時檢查身體情況。就算是不能停藥也不用擔心，作為常用的藥物，恩替卡韋的副作用可以忽略不計，切忌因擔心副作用而私自停藥，造成不可挽回的身體損傷。
