每個人都可能經歷過肚子疼的情況，一旦出現疼痛，你會認為是什麼原因？很多人會覺得是胃痛，一般這種情況，如果疼痛不是很厲害，那麼能夠忍受，大部分人會選擇忍耐一下，挺挺就過去了。但實際上我們身體的上腹痛或下腹痛，左腹痛或右腹痛，原因是有很多不同的，對醫生而言，可以透過疼痛的部位，查詢正確的病因，從而對症治療。
小劉最近吃完飯經常會覺得肚子疼，主要是上腹部的位置，他覺得應該是胃疼，感覺比較輕微，忍一下也就過去了，過兩天還是同樣的地方痛，不過疼得似乎比之前要嚴重一些，他選擇社群診所拿了點胃藥，也沒有跟醫生詳細說就回家服藥了，不過服藥一週後發現還是沒有改善，這才考慮去醫院做檢查，結果發現是有了膽結石，而且還是有膽囊發炎的情況，為此，小劉接受醫生的建議，做了腹腔鏡的膽囊切除術，問題解決了。
腹部內部器官的九區分法，幫助瞭解內部情況
一般人出現腹痛症狀，往往會聯想到是否是腹部器官出了問題，但除此之外，腹痛也有可能是腹部以外的器官引起，甚至也有可能是心理因素造成。所以，對醫生來說，患者自述肚子痛，其實是很籠統的說法，想要了解到病因，需要進一步瞭解病情細節，從而找到真正的原因。
人體的腹部有多個器官， 目前有一種對於腹部對應臟器的劃分法，稱為“九區法”，也可以稱為“井字法”，就是以肚臍為中心點，將腹部分為上腹部，下腹部及左、右兩側，即右上、左上、右下、左下、及肚臍（腹部中央）等9個區域。所以，出現了上腹部的疼痛，就有很多可能性，我們可以看看下面的示意圖：
上腹痛還是以胃痛最為常見，肝膽、胰腺疾病不容忽視
一般而言，上腹痛，還是以胃痛最常見，病人不見得是感覺到疼痛，而是覺得有發脹，堵得慌的感覺，偶爾會合並嘔吐胃酸等情況。疼痛的時間出現在空腹或飯後，都有可能。
急性腸胃炎也是腹痛常見的原因，常常會伴隨腹瀉或嘔吐等其他腸胃症狀。
上腹痛，也要擔心是肝臟、膽囊或胰臟的問題，比如膽結石造成膽囊發炎。雖然膽囊在右上腹部，但有些人不是真的就痛在右上腹，而是以上腹部（心窩底下）這地方來表現。膽囊發炎通常在吃完大餐或吃比較油膩的東西后發作，所以如果之前就有膽結石病史，可往這個方向推測。
另外，如果是胰臟發炎引起疼痛，也會在上腹部這個地方，通常也是在飯後、吃完大餐或喝酒之後發作。
不過，胰臟發炎除了腹痛，往往也會痛到背後去，跟膽囊發炎一樣，痛起來可能會很劇烈、甚至會讓人疼得在地上翻滾的程度，而且一般止痛藥也無法治療，此時應儘快就醫。
特別要注意的是，如果是兒童出現上腹痛，則要懷疑是否有腸套疊，可以透過腹部Ｘ光檢查，看一下是否有腸脹氣或腸阻塞的現象，進而判斷有沒有腸套疊的可能性。如果是老年人腹痛，因為很多疾病常會以不典型的症狀來表現，所以要更仔細判斷辨別。比方說老人患肺炎，如果發炎的位置靠近肋膜，也可能出現腹痛的現象。
至於佔據上腹部、尤其是右上腹部最大的器官──肝臟，因為內部沒有神經，被稱為沉默的器官，即使已經長肝癌了都可能沒症狀。除非病灶已經很大了，或是靠近肝臟表面，牽扯到肝臟的表面神經，甚至是肝癌大到破裂時，才會有感覺。所以要了解是否有肝臟疾病，必須靠抽血及腹部超聲波檢查，若等出現上腹痛症狀才注意，往往已經很嚴重了。
腹痛的原因有很多，而且不同的人因為體質和身體情況不同，出現的症狀也有不同，比如我們說得盲腸炎，很多人的疼痛方式就不一樣，盲腸位於右下腹部，有些人是痛右下腹部，有些人卻是痛左下腹部，或是痛肚臍周邊，各個地方都有可能，變化很多。一旦有所懷疑，還是要到醫院做進一步的檢查。
腹部疼痛，要配合檢查找出病因
除了基本檢查外，醫生還會透過抽血、驗尿，排除或找出可能的疾病。另外也可以安排腹部超聲波檢查，這樣能夠比較直觀地瞭解腹部狀況，可以直接瞭解肝、膽、胰臟有無問題。
如果懷疑是食道或胃部、大腸等消化道疾病，則視病情需要，進一步安排內窺鏡的檢查，直接可以看到胃部或大腸是否有炎症或潰瘍。必要時，則會安排CT掃描或磁振造影等檢查。
如果只是一般的腸胃炎，患者經過休息及適當的藥物治療後，一般能夠很快好轉，如果治療後疼痛仍未改善，那麼就有必要再次就醫診斷。
有些腹部疼痛，需要擴大範圍找病因
通常人體哪個部位疼痛，就會往該處找可能的病因，不過疼痛還有兩種型別，就是放射性痛或者轉移痛，也就是疼痛的位置不見得在病灶周圍，還會反射到其他部位。比如有人心肌梗死，卻出現上腹痛的症狀，讓人誤以為是胃痛，出現誤診就可能有生命危險，此外，心肌梗死引起的疼痛，有時還會轉移到左胸部及左上臂。
再比如，胰腺發炎所產生的上腹痛，有些人則會痛到背後，以後背疼痛表現；急性膽囊炎的疼痛也經常放射至右背或右側肩膀。另外，這兩年屢見報道的主動脈夾層，一旦發作也會痛到背後去，痛感很強烈，宛如刀子劃傷導致的疼痛。
當然，上腹痛還有可能是面板的疾病，臨床上有患者自述有上腹痛，而且因為以前患過肝炎，他認為自己的肝臟出現了問題，但醫生目診發現他身上有很多小水泡，且沿著神經節呈現條狀分佈，很明顯是帶狀皰疹，也就是這不是內部臟器的問題，而是面板上的問題。
所以，腹部疼痛最好不要自己診斷，將各部位疼痛情況一併告知醫生，提供的病情越多，越能幫助醫生做正確的診斷。
如何講述症狀，有助於醫生判斷病情？
有腹痛症狀時，如果能分辨疼痛部位及清楚描述疼痛的感覺等，將有助於醫生快速正確診斷。以下幾個重點：
1、疼痛的位置：比如在哪個部位？右上、左上、右下、左下、肚臍周邊或整個腹部、或合併背痛。
2、疼痛的時間：什麼時候開始痛？持續多久？
3、疼痛的程度：輕微悶痛或無法忍受，可以用1-10分來表示疼痛的等級，越高分則代表越痛。
4、有無好發時間：是在飯後？飯前？或者是半夜？清晨？
5、疼痛性質：陣痛、絞痛、悶痛、針刺痛等。
6、發作形式：為突然發生、疼痛逐漸加強的腹痛；或者腹痛發生後有一段時間完全不痛，之後又開始出現。
7、面板是否出現疹子：有可能是長帶狀皰疹，這是因為感染過水痘病毒後，病毒潛伏在體內神經叢中，當免疫力低下時，病毒再度活化發作。如果長在腹部，病人起先可能會感覺到肚子痛，之後會出現紅疹、水泡等。
8、有無誘發或緩解的因素：如甜食、高脂餐後才出現的胃酸逆流、胸口灼熱感等；餓的時候比較痛，進食則會緩解疼痛的症狀。
9、最後一次月經時間：腹痛也有可能是宮外孕，故女性如果處於可能懷孕的年齡，做為診斷參考。
腹痛什麼情況下，需馬上就醫？
如果腹痛持續的時間很短暫，幾秒鐘甚至一、兩分鐘就能自行緩解，一般不需要立即到醫院就診。但如果是是持續性的疼痛、難以忍受；或合併有冒冷汗、噁心、嘔吐（吐血、咳血）、排出黑便、腹脹、胸口痛、上臂痛等；或服用藥物也無法緩解；或疼痛已有一段時間、反覆性的發作，即便疼痛症狀不是那麼明顯，都建議立刻就醫檢查。
