今天中醫科來了一個小患者，年僅一歲的牛牛，昨天不好好吃飯，鬧人，還乾嘔。今天吃的還是不多，媽媽就帶來做按摩了，消化不良麼，按摩效果最好，牛牛媽試過的，有經驗有信心。
看到小陳推拿師，牛牛媽媽眼睛一亮，“陳醫生，上次就是您幫我們按摩的，按摩兩次就好了”。
聽到誇獎，小陳忍不住哈哈笑，醫生麼，家長誇比什麼獎勵都讓人開心。
能動手就少說廢話，小陳醫生立刻洗手-暖手-拿玩具，幹活了！
按摩過程中，小陳醫生心中隱隱覺得不對，這孩子，才一歲，也太乖了點，蔫蔫的躺在媽媽懷裡，作為陌生人的醫生親密接觸時，反抗並不劇烈，哭了兩嗓子也就妥協了，拿來的玩具都沒用到。
做背部捏脊的時候，陳醫生忍不住快速簡單的做了個查體，感到牛牛的小肚肚有點脹，一歲娃娃麼，有些孩子是有點鼓鼓的。但肚皮面板還亮晶晶的，這個陳醫生可沒見到過，怎麼回事？
“孩子肚子痛嗎？一點東西也不吃？嘔吐厲害？”陳醫生忍不住問。
“肚子痛？沒有啊，他不會說話，肚子痛能不哭嗎？你看，他不哭！”，媽媽看了看牛牛表情回答到。“就昨天吐了2次，今天沒有吐了，就是吃東西少，愛讓抱著不愛玩，肯定不消化了，前天在親戚家亂七八糟吃的有點多”。
“哦！”，陳醫生心有點放下了，孩子的確不怎麼哭吵痛苦的樣子，就是有點蔫蔫的。
按摩完畢，牛牛媽跟醫生揮手告別，臨出門了，陳醫生懸著的心又提起來，忍不住囑咐：“我覺得寶寶肚子脹得，你還是去給孩子做個腹部B超吧，沒事就放心了！”。畢竟，他按摩過的小朋友也不少了，牛牛似乎不太對。
“做B超？”牛牛媽訝異，心裡嘀咕：消化不良做啥B超，消化不好可不是肚子要脹麼。
“是啊，還是去掛個兒科號吧，做個B超放心點，你看寶寶，不想下地，蔫蔫得”。
“哦，他就是生病了，懶，他還不會走路，我家總抱著得，”牛牛媽仔細看了看懷中寶寶，“我會小心的，不行我就去兒科看”。
第二天牛牛媽果然沒來進行按摩，牛牛到底怎麼回事呢？醫生的好奇心上來了，小陳醫生忍不住找到他們就診時留下來的電話號碼，撥了過去。
“寶寶怎麼樣了，好點了嗎？B超做了嗎？”。
“哦，陳醫生啊，我們B超沒有做，他就是消化不良，今天我們在家附近做了按摩，離家近，就沒去你那裡，不好意思哈”。
“沒事沒事，哪裡都可以。孩子好點了嗎？”
“唉，還是那樣子啊，這次似乎好的有點慢，還是不怎麼吃，不怎麼玩，沒啥好轉啊，怎麼辦啊陳醫生。”牛牛媽語氣也挺焦慮的。
“還是去兒科看看吧，做個B超，麻煩點可以更安全，消化不良一般不會這樣的，看了才放心。”陳醫生繼續勸到。
半個多月後，陳醫生聽到門外一陣喧鬧，還沒等起身看呢，牛牛媽拿著錦旗進來了，“謝謝陳醫生，您真負責，幸虧您還打電話給我，催我去看，兒童醫院醫生說我們要是再磨蹭久點，娃就沒命了。”
“哦？寶寶啥毛病，怎麼回事？”陳醫生也很驚訝。
“腸穿孔啊，我們到醫院就進搶救室了，隨後就住院了，B超說是腸穿孔。”
原來，牛牛吃進了一枚棗核，就是下圖這樣的。
棗核兩頭尖尖，可能在腸道移動過程中，戳破了嬰兒嬌嫩的腸壁造成了腸穿孔。腸穿孔會出現劇烈的腹痛，小嬰兒因不會言語，腹痛可能會表現為喜歡屈曲身體，喜抱不願意走路，哭吵等。有些可伴有嘔吐、納差，後期可出現嗜睡萎靡、血壓下降、神情淡漠等。小牛牛肚皮發亮是因為腸穿孔後腸內的分泌物糞便等流入腹腔，造成了腹膜炎，因為嬰兒腹壁薄從而引起面板水腫導致。
嘔吐腹瀉納差是兒科很常見的症狀，嬰幼兒成長過程中，幾乎每個孩子都有過吐奶、腹洩，什麼情況下可以在家觀察，什麼情況下需要看醫生呢？牛牛的經歷實在太嚇人了。
1、 看次數
如果寶寶嘔吐、腹瀉就少許幾次可以觀察，
如果頻繁嘔吐、頻繁腹瀉，
那還是趕快去醫院吧；
2、 看精神
如果嘔吐腹瀉發生過程中，寶寶還是肯玩的，也能吃的還可以，小便量也還可以，可以觀察，如果寶寶像牛牛一樣，蔫蔫的，不想玩不想吃，總讓抱著，那不行了，趕快去醫院；
3、 看嘔吐物和腹瀉物
如果嘔吐物是黃綠色、咖啡色、血性的東西，或腹瀉為膿血樣果醬樣、黑色糊狀便、淘米水樣大便，這種異常的嘔吐物、糞便一出現，就需要帶寶寶去醫院。
4、 看伴隨症狀
嘔吐腹瀉伴劇烈腹痛，伴反覆不退的高熱、
伴精神差嗜睡、伴面板乾燥小便明顯減少、
伴有抽搐等任何之一，均需要就診。
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