現代快報訊（通訊員 張藍予 記者 任紅娟）每一位孕媽媽都不容易，小林孕36+，熬過孕前期的不適，已經順利進入孕晚期，即將臨盆，就在一家人都為她度過妊娠期反應鬆一口氣時，意外卻突然發生了。她因為吃了一塊黃油麵包後突發急性重症胰腺炎，被送進了中大醫院江北院區的ICU進行搶救。醫院緊急實施雙重血漿置換，最終她平安脫險。
吃了一塊黃油麵包，孕婦突發急性重症胰腺炎
11月初，小林因嘴巴饞，睡前吃了一塊黃油麵包後持續上腹疼痛伴噁心，緊急來院區急診，但孕婦不適症狀愈發明顯並出現嘔吐，在危急關頭，院區產科、重症醫學科、新生兒科、消化科、普外科聯合快速會診，抽血檢查發現甘油三酯指標超標了數十倍，原來是小林吃了黃油麵包後誘發急性重症胰腺炎（高甘油三酯血癥），院區對孕婦進行剖宮產，小林順利生下一名女寶寶，醫護人員及家屬都非常欣慰。
就在大家鬆了一口氣為小寶寶的健康誕生欣慰時，小林卻被推進ICU，“快！準備上雙重血漿置換（DFPP）！”院區副院長、重症醫學科主任楊從山第一時間落實準備工作，科室陳潔護士長立即調動醫療護理骨幹，考慮到小林甘油三酯已經高於正常值十倍以上，科室醫護團隊為了儘快糾正胰腺炎病因、減少對臟器的進一步損害，一致決定進行雙重血漿置換治療，小林嚴重的高甘油三酯血癥可以透過雙重濾過血漿置換清除雙重濾過血漿置換清除，血液經過機器置換後重新注入身體，置換出的廢液袋裡油脂越來越多，漸漸形成幾袋油。
在實施雙重血漿置換的同時，護士還置入了鼻腸管，給予空腸營養，灌腸通便、監測腹內壓等胰腺炎的治療。
經過血漿置換治療後小林的乳酸脫氫酶、血小板等指標較前明顯下降但仍遠高於正常水平，隨後，在楊從山主任的指導下給予積極的藥物治療（非諾貝特及小劑量胰島素和低分子肝素），隨後她的血脂水平終於逐漸降至正常水平，腎功能逐步好轉。
同時，在發病初期經CT顯示，小林的胰腺周圍已經形成了較多積液，為了能儘快引流積液、控制胰腺的炎症，剖宮產時外科醫生在術中留置了引流管，術後持續引流腹腔積液。
隨著血脂的控制和腹腔積液的引流，小林的腹部症狀終於逐漸好轉。小林及她的家屬積極配合治療，僅用不到10天就轉入院區產科普通病房。
“太感謝院區醫護人員了，沒想到寶寶不僅能健康出生，自己還能邁過這道坎！”11月16日，產婦小林（化名）順利從院區重症醫學科轉入產科病房，看見從新生兒科接過來熟睡在身邊的寶寶，幸福之情溢於言表。
專家提醒：孕婦補得太好不是好事
據院區婦產科主任趙維英介紹，急性高脂血症胰腺炎是妊娠期十分嚴重的併發症，由於妊娠期受多種激素（如雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素等）影響，血清中甘油三酯（TG）及膽固醇（TC）水平明顯升高，在妊娠後期達到高峰。
這個時候，孕婦不注意飲食，導致血脂超標，而當TG超過正常值3倍以上時，大量甘油三酯在胰腺中被分解，產生過量的遊離脂肪酸，對胰腺造成損傷，易誘發高脂血症胰腺炎。對孕產婦及胎兒健康造成重大影響。
專家研究近幾年的臨床案例發現，60%以上的妊娠期重症急性胰腺炎，是由於高脂血症導致的。20%以上的高脂血症孕婦，是由於飲食控制不當導致的。
“妊娠合併急性重症胰腺炎特別兇險，死亡率高達50%至80%，而且會給孕婦及小孩帶來一定後遺症。”趙維英提醒準媽媽們，孕期營養要均衡、適量，注意謹慎進食高糖、高脂肪、高蛋白食物，合理安排飲食結構，切勿營養過剩。
此次危重孕產婦雙重血漿置換技術的開展，既是院區危重患者綜合救治實力的體現，為今後院區重症患者的救治增添了有力“武器”，又實現了院區在危重患者救治的飛躍，也體現了多學科協作在重症患者搶救中的重要作用！
