頭痛、發燒、嘔吐，可能不是感冒，警惕病毒性腦炎

感冒是非常常見的疾病，特別是冬季，誰都有可能出現發燒、頭痛，大部分人吃點“感冒藥”都能好轉。但是有一部分人，反覆發燒，頭痛越來越重，還出現噁心嘔吐，到醫院檢查，醫生告訴他，得了病毒性腦炎。

病毒性腦炎是什麼?

病毒性腦炎是顱內病毒感染所致的急性腦病綜合徵。該病可發生在任何年齡，全年均有可能發生，無明顯季節性。發病表現多樣，三分之一的患者以精神障礙為首發症狀，半數以上的病例可伴有不同程度的精神障礙，預後一般較好。

發病機制

大多數病毒主要透過兩種途徑進入腦內：血液系統或神經系統。腸道病毒感染起始於腸道，後傳播到血液內，再進入腦內。

蟲媒病毒則直接進入血液後再進入顱內。單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒等主要透過外周和顱神經進入腦內。

一旦進入腦內，病毒傳播透過蛛網膜下腔下的腦脊液傳播，並快速複製，攻克宿主細胞的防禦系統。

病毒性腦炎的表現？

病毒性腦炎可呈急性或亞急性起病，急性起病者常出現一些非特異性症狀，主要表現為發熱、噁心、嘔吐、軟弱、嗜睡、精神不振等症狀，年長的孩子會訴頭痛、頭暈、噁心，嬰兒則煩躁不安、易激惹、精神差或以手拍打頭部。很少有嚴重意識障礙和驚厥。

除了上述非特異性表現外，病毒性腦炎的臨床表現因病變在腦實質的部位、範圍和嚴重程度不同而有所差別。

瀰漫性大腦病變——主要表現為持續發熱、反覆驚厥發作、不同程度的意識障礙和顱壓增高症狀。

腦幹病變——可出現呼吸節律不規則、喉中痰鳴音、吞嚥困難等表現，如果同時有瞳孔不等大或瞳孔散大，要考慮顱內高壓併發腦疝可能。

皮質運動區病變——以肢體運動障礙、偏癱、反覆驚厥發作為主要表現，伴或不伴發熱。

額葉底部、顳葉邊緣系統病變——主要表現為精神情緒異常，如狂躁、幻覺、失語以及定向力、計算力、記憶力障礙等。

實驗室檢測

不同病因的腦炎需給予不同的治療方案，不同型別的病毒性腦炎/腦膜炎則需給予不同的抗病毒藥物治療，且療程因病毒型別會有所不同，因此病因性診斷對於腦炎臨床治療具有重大意義，而實驗室檢測則為病因性診斷提供了重要依據。另外，對於病毒性腦炎/腦膜炎患者，有同時感染多種病毒的可能，所以為儘快確定病毒種類，同時進行多種病毒的檢測也十分必要。

實驗室對病原體的特異診斷方法有病毒分離、血清學檢測和分子生物學檢測。從腦脊液或腦組織中分離到病毒、腦脊液病毒核酸檢測陽性或腦脊液/血清內特異性抗體指數達到一定差異，皆具有確診意義。

關於腦炎

腦炎是一種嚴重但是可治的神經系統疾病危重症，不分年齡、性別、種族，所有人均有可能發病。根據病因不同，分為感染性腦炎和自身免疫性腦炎。隨著科學技術的發展，越來越多的病原體感染可被診斷，將感染性腦炎從臨床診斷有力地推向了病原學診斷，為臨床醫生提供了更具指向性的證據。

卓誠惠生

腦炎/腦膜炎檢測方案

（僅供科研使用）

在冬季，如果出現不明原因出現發熱、頭痛、嘔吐、精神不好等情況，一定要及時到醫院就診和檢查，爭取早發現早診斷早治療。