上回講了“溼氣”和“溼疹”的不同，
同時強調了保溼對於溼疹類疾病的重要性。
冬季是特應性皮炎（AD）等過敏性疾病的高發季節，我們今天再來重點講講如何有效保溼，避免那些認識上的誤區，來更好呵護我們最昂貴的衣服——面板。
一、根據部位、季節、皮疹型別和嚴重程度選擇合適的保溼劑。
保溼成分一般分為三類。
像凡士林、羊毛脂、礦物油等封包性保溼劑稱為“鎖水”，阻止水分蒸發；
而甘油、尿囊素、丙二醇等潤溼性保溼劑屬於“吸水”，可以將自身及環境中的水分吸過來，所以當冬季或空調房間等本身環境溼度很低的情況下避免單獨使用，當這些吸水成分抓不到空氣中的水分子的時候，只有從機體面板吸水，有可能造成面板更幹。
像甘油需要和水一定比例才行，一定不能濃度太高（比如上下通吃深受廣大人民喜愛的開塞露）甚至純甘油；
第三類就是和人體面板成分相同的吸溼劑，我們稱之為“涵水”，比如真皮層的主要成分透明質酸，即大名鼎鼎的“玻尿酸”，據稱1g透明質酸可以鎖住500g以上的水份，所謂“水光針“的主要成分就是非交聯玻尿酸。其它如神經醯胺、固醇類等生理性脂質也是常用的“仿生成分”.
具體可以參照“護膚之Less Is More”一文。
不僅僅是嬰兒溼疹，其它如激素依賴性皮炎、玫瑰痤瘡、銀屑病、黃褐斑等和面板屏障受損有關的面板病，都可以透過以上三類成分保溼劑的合理搭配並正確使用，很好的緩解症狀並減少復發。
這些成分太複雜，
看著頭暈也沒興趣詳細瞭解怎麼辦？
透過正規渠道購買一些大家公認的大品牌（醫學護膚品）是簡單有效的方法，比如法國妙*樂的思*敏滋養膏（偏油，適合冬季和特別乾燥的面板）或三重修復滋*霜，另外如絲*芙、*巴、*澤、*樂膚、綻*、*敷、鈕*等品牌也可以考慮，作為護膚品來講貴並不等於好，只有用過了合適目前的面板狀況就是好的。
這些知名品牌也不能說“零過敏”，但至少亂添激素等違規成分的可能性極低，一旦有問題對好不容易建立起來的品牌影響太大。
倒是要當心某些號稱純天然、無任何副作用的產品要保持警惕，因為世界上不存在這樣的護膚品，要做成一個乳、霜等，一些化學成分必不可少，否則水乳不會相融成形也難以儲存。
臉上貼黃瓜片等可以算純天然，但同樣有風險！
國外曾對一些所謂純植物藥膏檢測發現80%含有激素，最常見的就是“價廉物美”的超強激素丙酸氯倍他索，和恩膚霜、皮康王等藥膏相同，專科醫生是不會用於嬰兒，尤其是面部的。網上也有許多用了覺得效果很好，但沒有“國藥準字”批號的“純天然”產品，一定要慎之又慎。
另一個簡單的方法就是聞之無味，雖然不是每個人都對香料、色素和防腐劑等過敏，但對嬰兒或過敏性面板來講能簡單儘量簡單是原則，一些做的花花綠綠香氣撲鼻的寶寶霜也要當心，國際上和國內都沒有所謂兒童護膚品的統一標準，許多都是商家自己宣稱針對兒童或孕婦的，成分簡單明確最重要。
實在不清楚，除了新產品先手臂、耳後等小面積試用外，徵詢您的面板科醫生意見也是簡單可行的方法之一。
二、使用保溼劑的量、時機和方法
首先強調的是一定要足量，否則起不到應用的效果。
國外有指南推薦兒童每週用量不小於250g，也就是半斤，看看您的保溼劑是多少重量一瓶的吧！面板乾燥明顯的可以幾種保溼劑每日多次使用。
其次要注意急性期炎症明顯還是要藥物治療為主，不要因為傳說中的副作用過分排斥激素，事實上激素藥膏是各國指南均強力推薦的治療特應性皮炎或嬰兒溼疹的首選藥物。
雖然一直在呼籲不要濫用激素和抗生素，但這兩者都是里程碑式的藥物，解決了以往許多難以對付的疾病，關鍵在於是否合理使用。
在醫生指導下規範使用中、弱效激素並在穩定後規律減量，是緩解症狀並減少復發的利器。最怕的是家長誤信宣傳以為沒有激素，實際上卻偷偷新增強效激素的產品長期大面積使用。炎症明顯（沒有化膿感染）的時候先用激素藥膏，半小時鐘左右再用保溼劑，當然也可以先用保溼劑，常用的保溼劑不影響後續藥膏的吸收。好轉後可以將兩者調勻混合使用以逐步減少激素濃度和用量，用“下臺階”的方法平穩過度。
有些家長剛用兩天有所好轉就因為擔心副作用而馬上停用，結果沒多久又復發導致下次治療更加棘手，反覆多次以後造成用藥總量反而更多。
如果有明顯化膿糜爛等感染症狀可以選擇莫匹羅星（百多邦）等抗菌藥膏。
緩解期則可以單獨使用保溼劑預防復發。
具體細節：
洗澡沐浴後輕輕吸乾，
接下去馬上塗保溼劑吸收最佳，
因為面板在水合狀態下會增加有效滲透，
但是不能有明顯的水滴在面板表面，
如果水、乳和乳化劑比例的不平衡，
容易造成膏、乳或霜白乎乎滑膩膩浮在外面，反而不利於吸收。
洗澡？又有媽媽驚呼起來，不是“溼疹”要少洗澡碰水嗎？這不又把“溼疹”“溼氣”糾纏不清
了。到現在還不清楚請看上一篇《溼氣、溼疹和保溼》。再次敲黑板：
溼氣和溼疹完全兩個世界的兩碼事！
三、必要的清潔對於嬰兒很重要。
適當清潔可以減少汗液刺激、面板上沾染的一些外界物質致敏，也有利於有害菌的清除。推薦盆浴，同時控制好洗浴的水溫，不能過燙，36°左右，以不超過體溫為宜。提倡 5 分鐘短時間沐浴以避免洗浴後的面板脫水。避免用發硬粗糙的毛巾或其他洗刷刷神器粗暴對待嬰兒嬌嫩的肌膚。潔膚產品儘量選擇溫和低敏弱酸性的，儘量選擇不含香料，忌用含鹼性皂基的清潔劑（pH 值 6 左右為佳）。面板明顯乾燥者應適當減少清潔用品的使用次數。
四、補水不等於保溼
無論是特應性皮炎還是成人的面部皮炎，許多美女辣媽誤認為補水就是保溼，覺得幹了只要大量噴霧或溼敷就行了，最後陷入越噴越幹越幹越噴的迴圈，因為在這些噴霧蒸發的同時還帶走了我們自身的水分。所以用了一些舒緩鎮靜的活泉水噴霧後，一般建議30秒後吸乾，然後一定要塗上保溼鎖水的乳、霜。至於溼敷本是用於區域性有糜爛滲出時的經典選擇，就像每位面板科醫生耳熟能詳的“溼對溼，幹對幹”所描繪的，生理鹽水或純淨水等溼敷用於出水明顯和紅腫灼熱的狀況，可以透過收縮面板血管、減少滲出而緩解症狀。沒有掌握好方法和適應症會越敷越幹。
五、避免誘發溼疹的外界刺激
可能的誘因包括溫度、溼度、日光、空氣傳媒（花粉、蟎蟲等）、接觸物、感染等。食物也可能是少數患兒的過敏原，但相比接觸物等並不重要，所以不建議盲目忌口，否則雖然什麼都不敢吃了，溼疹還是照樣纏綿不斷，反而造成嬰兒營養不良或影響免疫狀態，具體請參考“面板病要忌口嗎？”。嬰兒期最常見的食物過敏如牛奶、雞蛋、小麥、大豆四大花旦，隨著年齡增長和免疫系統的逐步完善許多人會自然“脫敏”，而且過敏原檢測（比如特異性IgE）存在假陽性和假陰性的情況，不建議小小孩盲目檢測，相對來講過敏體質患兒家長每天做好飲食日記意義更大。如果真的幾次吃某樣食物會加重過敏症狀，那就真的要小心避免，尤其是一些嚴重過敏反應，如有些人使用堅果類引起過敏性休克。
平時衣物儘量選擇柔軟、寬鬆和全棉的，避免一些化纖或毛糙刺激的。
好了，有其他不清楚的請留言或諮詢您信任的專科醫生。希望透過這篇科普對大家有點幫助，再也不要把溼疹和溼氣混淆了，就像不要把單純皰疹等同於“毒氣”、“上火”。
健康生活、合理治療需要多瞭解一些相關知識，少走彎路讓寶寶健康成長是我們的共同心願！
朱敏剛：面板科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀面板科醫師。 從事面板性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握面板科常見病診療外，近年來對過敏性面板病和影響美容的面部面板病進行了重點關注和實踐探索，透過內服外用藥物、醫學護膚品、注射、果酸活膚及鐳射、光子、射頻、LLLT等物理治療和個體化設計方案，在中西醫結合治療上取得了良好療效。
目前擔任的學術職務有：1.浙江省整形美容協會鐳射美容分會副會長；2.浙江省中西醫結合學會醫學美容分會常委，青委會副主委；3.浙江省中西醫結合學會面板性病專業委員會委員，青委會副主委；4.嘉興市醫學會面板性病專業委員會委員；5.中國整形美容協會鐳射美容分會青年委員；6.中華醫學會鐳射醫學分會面板美容整形學組委員。
感謝您對我的信任，我會用我的專業知識盡力幫助您。科學護膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進健康、呵護美麗！
愛好：旅遊、隨手拍和一切美好的事物！
更多護膚科普，
歡迎關注”護膚在西塘“
