本期專家：北京中醫藥大學東方醫院治未病健康管理中心 袁尚華
《黃帝內經》養生總則講到：“起居有常”。起居有常主要是指起臥作息和日常生活的各個方面要有一定的規律併合乎自然界和人體的生理常度,這是強身健體、延年益壽的重要原則。《素問•生氣通天論》說：“起居如驚，神氣乃浮”，清代名醫張隱庵說：“起居有常，養其神也，不妄作勞，養其精也。夫神氣去，形獨居，人乃死。能調養其神氣，故能與形俱存，而盡終其天年”，這說明起居有常是調養神氣的重要法則。
起居有常包括起有常和居有常。起屬於時間醫學，居屬於空間醫學，起居有常，是時空醫學的完美呈現。常，基本義有永久的、固定不變的，引申指一般的、普通的，再引申出經常、平常的意思。日月為常，動靜有常，知常達變。起居有常，有幾常呢？
一、起有常：起，指一天從甦醒起床開始，洗漱、食飲、排便、勞作、消遣娛樂、睡眠。古人所說“日出而作，日入而息”，這樣可以起到保持人體陰陽運動平衡協調的作用。
1、興寐有常。醒起有常，入睡有常。良好睡眠是最好的養生方法，也是人們身心健康的重要標誌。睡眠可促進人體內分泌平衡，提高免疫抗癌力，穩定血壓。要想有良好的睡眠，最重要的是定點起床養陽氣，就是按時甦醒起床，順應天時升發舒展陽氣。天人相應，人體有一個與大自然合拍的生物節律鍾，每天幾點睡覺、幾點起床都是相對自然固定的，只有夜裡睡眠，兩點鐘左右能分泌褪黑素，白天無論睡多少覺，都沒有這個作用。少年兒童嬰幼兒也只有在晚上睡眠才能分泌生長激素，所以要定時睡眠，充足睡眠。不要人為熬夜，爭取睡子午覺。
2、三餐有常。三餐有節，要與起居勞作相適應，“早吃好，午吃飽、晚吃少”。飲食要營養均衡，七大類營養物質，五色五味，搭配豐富，隨季節變化多樣，但有一些食物是一年四季需要經常吃不能變的，那就是小米、小麥、大米等這樣的主食，因為“五穀為養”，這些食物營養豐富均衡，是人體真氣的重要來源，且不傷脾胃肝腎。現在有人不分主副食是不對的，把穀物種子理解成碳水化合物更是大錯特錯。
3、排便有常。保持二便通暢，及時排解大小便就是排解體內毒素，也是氣機升降出入的重要機制和關口。大便：每3天一次到每日1～3次均屬正常頻率，以排便通暢（每次5分鐘左右），大便不幹不粘為常，排便量要足，令排毒順暢；小便不能過少，不宜過勤，不能憋尿。
4、洗漱有常。保持乾淨衛生，對人的面板健康及預防傳染病非常重要。適當地溫水浴或冷水浴不僅對面板而且對內臟也非常有益。牙齒健康、口腔健康，需要早晚刷牙，餐後漱口。適當地足浴足療也是養生保健常用之法。過度過勤洗浴同樣對人體面板造成傷害，過熱過久洗浴還會導致胸悶心慌等。
5、勞作有常。人總是要為實現或提升自己的人生價值而不斷努力，或者作為生存生活的基本方式，從小到大到老，無論什麼時候都要安排好自己的學習勞作。不管體力或腦力，要勞逸結合，安排得井然有序。
6、消遣有常。人們為了豐富自己的人生，使身心得到愉悅，有一定的消遣娛樂是非常有益的，比如唱歌跳舞、琴棋書畫、體育鍛煉，都可以安排在日常的作息之中。
二、居有常：居，包括住所、居住地的自然環境、社會環境。
1、住所有常。居處要安全安靜幹靜、溫馨舒適、空氣新鮮溼潤通透、採光良好、方便勞作。安居方能使人安心安神，安身立命。心隨境遷，有的人換個地方就睡不著，故居處有常能使人心安定平靜。要有一顆平常知足心，對居處不要貪求豪華奢逸，心境有常，形與神俱，精神內守，真氣從之。
熱性體質的人家居要選冷色調，寒性體質的人家居要先選擇暖色調。大多數的人可以選擇中性色調，比如房屋都是白色的，又明亮，顯得又寬敞，對各種體質的人，包括老人、孩子，男的、女的都比較適合。臥室不宜過大，過大則不宜聚氣。家裡放一點兒香料，或者佩戴一個香囊，噴灑一點兒香水，對於防蚊蟲叮咬、防疫毒侵襲、提高精氣神都是有好處的。
2、住地有常。為什麼有鄉愁鄉戀、為什麼要落葉歸根？我們居住、生活的地方可能是祖祖輩輩共同生活的地方，這樣一個與生命有關聯交集的地方，肯定影響著我們的情緒情感、學業事業、生活命運。
地理環境：一方水土養一方人。包括山、水、林、田、湖、草，或者是城市的水泥森林，氣候的溫熱乾溼都會對健康有方方面面的影響。倒時差對人的傷害不可低估，南北地域不同對人的影響也要防範，經常忽東忽西，忽南忽北，對人的健康都沒有好處。
社會環境：人也是社會群居動物，無時無刻不存在於社會環境之中，人際交往也要有常，不宜太少，也不能過多，“近朱者赤、近墨者黑”，要與志同道合、趣味高雅、正能量足的人常來常往。“美其食，任其服,樂其俗,高下不相慕。”遠親不如近鄰，鄰居要和睦。
三、知常達變。春夏秋冬四季不同，起作睡眠時間可有所不同：春夏要晚睡早起，秋天要早睡早起，冬天要早睡晚起；每天7～9小時，夜間最佳睡眠時間為21：00～5：00；每日午覺時間以1小時為宜，在12：30～13：30左右入睡，放鬆身心。夜長就夜裡多睡一會兒，中午少睡一會兒，相反夜短就夜裡少睡一會兒，中午多睡一會兒。由於工作任務不同，有時會加班甚至值夜班，如果因值夜班等需要白天睡覺，必須窗戶上遮上不透光的窗簾。不加班或不值夜班時就要恢復作息如常。
四、防患於常。人們生命生活中，時時刻刻存在健康安全隱患，慎起居是人健康平安的基礎條件。風雨寒暑傷形，久坐溼地傷腎，所以要“虛邪賊風，避之有時”。根據季節、時辰、天氣變化等自然氣候及地理環境不同，順四時而適寒暑，及時增減衣服防風防寒，備雨俱防雨淋，規避風寒暑溼燥火等外邪侵襲，規避蚊蟲叮咬、疫戾之毒，規避空氣汙染、水汙染、食品汙染、光汙染、噪音汙染、輻射汙染以及氣候變暖等各種致病因素。多到風景優美、視野開闊及空氣新鮮的環境活動。大力提倡戒菸，營造良好個人生活習慣和環境。配齊防火裝置，防範觸電、燒傷燙傷、溺水、煤氣中毒等各種安全隱患。
大環境汙染自己是左右不了的，家居小環境還是可以有些作為的，比如規避家居裝修和傢俱導致的甲醛、苯等毒氣超標，規避過多的家電輔射汙染。裝修不要太複雜，要簡潔明快。有一個家庭因為裝修地特別好，可能甲醛超標，住了不久，孩子得了再生障礙性貧血。我在租房的時候，有一個屋裡環境特別好，但是周圍有一個大的寫字樓，它的空調設定正好在這個居所的窗外，持續有噪音，就及時更換了租房。
細節決定成敗，健康同樣如此，每個人的健康第一責任人是自己。起居有常是廣博精深中醫治未病養生的重要內容，需要中醫學者和追求健康者的不斷再認識、再重視、再提高！
文/北京中醫藥大學東方醫院治未病健康管理中心 袁尚華
