齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙 通訊員 孫方雷 孫碩
一根頭髮混進了食物，我們會立刻把頭髮挑出來。如果不慎吃進了嘴裡，我們能感覺到頭髮的存在，馬上吐掉。但，卻有人吃頭髮。近期山東大學附屬山東省婦幼保健院消化內鏡中心進行了一例特殊的胃鏡下異物取出術，醫生從一名10歲女孩胃裡取出了一條長約22釐米，直徑4釐米的“長髮辮”，避免了外科手術。
女孩腹痛不止，竟是吃頭髮引起的胃石
“高教授，幫忙看一下這孩子，在市醫院診斷為胃石症，說這個石頭有一個蘋果大小了”欣欣媽媽急切地向高峰玉主任訴說著病情。
“孩子今年才10歲，醫生說，這麼小的孩子做胃鏡本身就很有難度了，胃裡的東西這麼大，胃鏡取出來難度很大”，“所以我就來您這裡了！”欣欣媽媽向高峰玉主任講明瞭來意。
高峰玉主任邊聽著孩子母親的敘述，邊打量著欣欣，靦腆可愛，有著烏黑的秀髮，以及較同齡女孩偏矮小身材。
“孩子平時吃什麼不該吃的東西嗎？現在有什麼症狀嗎？”高峰玉主任詢問道。
“平時有吃頭髮的習慣，現在腹痛得厲害，不想吃飯，吃啥吐啥。”欣欣母親繼續回答到，欣欣從3年前便出現一種怪毛病，偷吃自己的頭髮，有時候數根，有時候一小撮。她偶然發現了這個問題，對孩子進行教育後，以為孩子就停止了，直到最近孩子出現了嘔吐，腹痛，她才發現孩子頭上的一小片頭髮已經被吃乾淨了。
“可能是毛髮性胃石導致胃瀦留。”高峰玉主任聽欣欣母親講述完之後，下了初步的診斷。
長頭髮公主綜合徵：毛髮胃石症多見於異食癖症
高峰玉主任解釋道，胃石，顧名思義就是胃內的石頭，是胃內形成的異物凝固塊或硬塊，既不能被消化，也不易透過幽門（胃的下端開口），為內源性胃異物。胃石以植物性胃石常見，諸如柿子、大棗、山楂、石榴、葡萄、香蕉、芹菜、海帶、海草、麥殼、麩皮等均可形成胃石 ，其中又以柿胃石最常見 ，另有乳質胃石、毛髮性胃石、混合性胃石等，其中毛髮性胃石較少見。毛髮胃石症是指人體吞服人或動物毛髮在胃內凝結而形成的異物，毛髮胃石症多見於異食癖症 ，屬於動物性結石。
毛髮胃石症有一個很好聽的名字：長頭髮公主綜合徵，又稱“拉龐澤爾氏綜合徵”，是以格林童話裡的長髮公主命名的。我們都知道，長髮姑娘拉龐澤爾用她那一頭美麗的秀髮幫助王子爬上了她的高塔。患者會咀嚼或吃掉自己的毛髮，這些被吃下的毛髮有時會在胃裡滯留多年，毛團足夠大後，胃就會排出一部分，而另一部分仍留在胃裡，當患者因為胃梗阻去看病時，毛團會被從消化道中取出，這時它看起來就像拉龐澤爾的大辮子。
困難重重，多學科共同診治，為欣欣保駕護航！
欣欣的診斷初步定下了，但高峰玉主任的面容並沒輕鬆，因為他深知孩子接下來面臨什麼樣的挑戰。
小兒毛髮性胃石症極為罕見，像欣欣這種巨大的毛髮性胃石更是少見，經胃鏡取出的成功案例非常少，因為小兒消化道管腔狹窄，小兒內鏡操作風險高，所以多數首選外科手術治療。但對於一個剛10歲的孩子，能在內鏡下取出，是對孩子最大的善！
“醫生，您救救這孩子，能不能不開刀？”欣欣母親說到。
高峰玉主任看了看瘦小的欣欣，目光也觸碰到了欣欣母親期待的眼神，當即決定：儘管希望不大，也要迎難而上，嘗試胃鏡取出異物。
很快，高峰玉主任發起了全院的大會診，包括兒內科，兒外科，心理諮詢科，麻醉科專家。經過院內多學科會診，最終決定先行胃鏡檢查，如有胃鏡下取出的機會，則行內鏡下取石術，如內鏡下取石失敗，最終行外科手術取出。
在討論過程中，高峰玉主任講到，毛髮胃石要求碎石達到適當大小後，必須全部經口取出．如任其經胃腸道自行排出體外，可能發生腸梗阻。欣欣的胃石過大，如果強行進行拖拽過程當中壓迫氣管，需要手法輕柔迅速。
一場沒有硝煙的戰鬥：胃鏡下成功取出“髮辮”
內鏡室，欣欣在麻藥的作用下睡著了，高峰玉主任嫻熟地操作著胃鏡。
經胃鏡檢查，胃石已經進入十二指腸球部，堵死了腸腔。高峰玉主任思考後決定用大型號的鼠齒異物鉗，先將結石拖入胃腔內，這是成功的第一步。經過一番努力，胃石終於回到胃腔內。在胃內觀察這團毛髮長約22cm，最大直徑約4cm，像漁網包裹的條形肉粽，這麼大的毛髮性胃石怎麼從胃內取出來呢？
方案一：圈套器套住胃石上端緩慢拖出，但經賁門時發現毛髮難以壓縮變形，不能透過賁門（食管與胃的連線），即使硬拖透過賁門，也極其可能導致食管黏膜撕裂或阻塞氣管發生窒息，最終只能放棄該方案。
方案二：以異物鉗每次夾住少量毛髮，一點點分解胃石，失去毛髮包裹的胃石，會猶如沒有鋼筋的水泥柱，變得鬆散，便於取出。
內鏡下異物鉗夾取毛髮性胃石
一屢屢頭髮從胃鏡下被取出體外，伴隨著鐘錶的滴答聲，半小時過去了，取出的毛髮只有寥寥數綹，再看看那一坨幾乎沒有變小的胃石，讓人感覺這手術結束遙遙無期。就在大家覺得希望渺茫時，突然胃石散開，高主任眼疾手快，果斷地夾住胃石取出體外，緊接著的是內鏡中心的醫護們興奮的驚呼聲，喜悅的表情爬滿了在場每個人的面容。
讓大家印象深刻的是，在手術持續接近40分鐘時，有同事擔心高主任太累，建議高主任坐在凳子上進行手術操作。
“坐著感動不了天”高主任笑著回答道。
取出體外的毛髮性胃石
孩子有這個習慣，家長一定要注意
術後，高峰玉主任介紹道，吃頭髮是一種的異食癖，患者除了頭髮，吃泥土、紙屑、牆灰、指甲等等，都時有發生。
異食癖可能是體內缺乏某種微量元素或因腸道寄生蟲而導致營養成分不平衡所致，也有可能與孩子的心理問題等有關。
因此，廣大家長、老師一定要加強對兒童生活習慣、異常行為及心理變化的關注，時刻關愛兒童身心健康，如有異食癖，也要及時就診並儘早糾正，切莫拖延，不然一旦形成毛髮性胃石，失去了內鏡治療的時機，可能會給孩子造成終生遺憾。
高峰玉 山東省婦幼保健院消化內鏡中心主任，主任醫師，碩士生導師，曾在奧地利魯道夫基金會醫院、奧地利威廉敏娜醫院、臺灣雙和醫院學習。
專業擅長：成人及兒童胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡診治技術。對胃腸道息肉、消化道早癌、消化道出血、膽管結石、膽道狹窄、先天性膽總管囊腫、膽源性胰腺炎、吞食異物等疾病的內鏡微創診療技術具有豐富的經驗。
