文/羊城晚報全媒體記者 陳輝
通訊員 王劍、葉美琪
圖/受訪者提供

“關節鼠”原來長這樣

老鼠，是我們日常生活中深惡痛絕的一種動物在醫學中，也有令人頭疼的一隻老鼠——“關節鼠”。

“關節鼠”並非真正的耗子，而是指關節有退行病變或損傷時，從關節內的組織上脫落下來的組織碎片，因為它們在關節裡像老鼠一樣遊竄，引起關節疼痛、絞鎖等症狀，故而醫學給它們取了一個十分形象的名字——關節鼠。近期，廣州中醫藥大學第三附屬醫院關節中心收治了一位被“關節鼠”困擾數年的患者張先生。

運動達人出了關節問題

原來，這位患者平時熱愛體育運動，尤其偏愛足球運動。左膝關節疼痛已有4年時間，時常感覺到關節絞鎖、卡頓。以前進行一些保守治療、休息以後都可以緩解，最近這一段時間突然疼痛加重，膝關節無法伸直，理療已經無法解決問題，日常生活都受到不小的影響，更不用說運動了，這讓酷愛運動的張先生犯了難，思來想去，還是找位骨科醫生進行專業的診治，看是否有解決辦法。

張先生找到了關節中心關節科主任醫師柴生頲，透過詳細的體格檢查，結合膝關節磁共振，發現罪魁禍首原來就是在長期劇烈運動的情況下，左膝關節不斷撞擊，關節軟骨破壞、剝脫後形成的遊離體，最終形成了“關節鼠”，要想徹底改善症狀，就要進行關節鏡手術，將膝關節中產生的遊離體取出。

手術取出遊離體的第二天，張先生髮現無法伸直的膝關節能夠自由屈伸了，沒有了那種術前卡頓的感覺了。經過一段時間的系統的康復訓練，張先生的膝關節將恢復得更好。

“關節鼠”怎麼形成的？

一般來說“關節鼠”大多數為不規則球形，小的直徑1mm，大的可達幾釐米，遊離體數目可幾個至數百個；形成遊離體的病因可以單一，也可以是複雜的病理過程的一種表現。其主要病理來源有4種：

●退變性關節炎：軟骨剝脫或骨贅脫落形成碎片。

●滑膜骨軟骨瘤病：滑膜或滑膜下結締組織增生增厚，形成大量帶蒂的小絨毛突起，繼而轉化形成骨軟骨或骨軟骨小體，這些小體脫落後形成遊離體。

●創傷性關節炎：外傷致關節面區域性血供障礙，導致骨關節表面軟骨或軟骨下骨碎片直接脫落形成。

●半月板損傷破裂。

“關節鼠”常見症狀有哪些？該如何治療？

平時“關節鼠”隱伏在關節的關節的髕上囊，內外側溝，不太活動，這時患者症狀輕，僅有關節痠痛、輕度腫脹，有時發生彈響，多數以膝關節多見；患者常感到抬腿無力，上下樓梯費勁，若其跑到關節間隙中，便會產生關節“卡頓”、“交鎖”等症狀，也有可能因為受到擠壓而“逃竄”，症狀很快減輕或消失，如此“狡猾”。只有發現後，使用關節鏡技術及早“捉”住，以免其抱頭“鼠”竄，禍害關節腔內其它重要結構。

近年來，逐漸普及的關節鏡技術，是偵查這些“關節鼠”的能手。屬於內窺鏡的一種，檢查時，在麻醉狀態下，作一個極小的切口，插入關節腔內，多方位搜尋觀察，可以偵查其蹤跡，又可以同時進行治療，對於關節腔內的滑膜炎、骨質增生、軟骨損傷、半月板損傷，都可以一併處理並沖洗乾淨關節腔，延緩出現關節炎的時機，查治結合，一舉兩得。不過對於過於碩大的“關節鼠”，還需要傳統的手術刀來摘取。

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