心臟搭橋手術是治療冠心病的一種有效的外科手段，可以顯著地改善患者的預後，延長生存時間。但是很多非醫學人士對冠脈搭橋手術的瞭解並不夠，甚至存在許多誤解。我作為一個心胸外科的醫生，參加過許多心臟搭橋手術，我對於心臟搭橋手術是有發言權的。今天就講講心臟搭橋手術的相關問題。
什麼是心臟搭橋手術？
心臟搭橋手術又稱為冠狀動脈旁路移植術或者冠脈搭橋手術。指的是：當冠狀動脈嚴重狹窄、阻塞，導致血流不暢，從而引起遠端的心肌缺血時，在狹窄血管的兩端重新人為的安置一根血管並繞過狹窄部位，從而恢復心肌正常的血供的一種手術。舉個形象的例子：馬路上發生了塌方，巨大的石頭落到了馬路上面，車輛無法通行，造成了嚴重的擁堵。為了緩解擁堵，在塌方的兩端修建一座橋，車輛從橋上透過，從而解決了擁堵問題。
冠脈搭橋，橋是怎麼搭的？
升主動脈發出左冠狀動脈、右冠狀動脈。左冠狀動脈再發出前降支、迴旋支。右冠狀動脈發出後降支等。其中，前降支、迴旋支、右冠狀動脈是最主要的三根血管，參與了絕大部分的心肌供血。搭橋手術就是給這三根血管搭橋。
冠脈搭橋的血管一般採用胸廓內動脈、大隱靜脈（足部）。胸廓內動脈用於前降支搭橋，而大隱靜脈用於迴旋支、右冠狀動脈的搭橋。
哪些情況需要冠脈搭橋術？
左冠狀動脈主幹病變、嚴重的三支血管病變、冠脈狹窄伴心功能不全、冠脈支架無法安置都是冠脈搭橋的適應症。
冠脈搭橋術和心臟支架有什麼區別？
冠脈搭橋和心臟支架都是治療冠狀動脈粥樣硬化的方法。心臟支架是在堵塞的血管裡面放置支架，將狹窄的血管撐開，讓血管恢復正常的大小（道路塌方後用推土機將塌方清理掉）。如果血管嚴重狹窄，支架無法撐開，就只能採用冠脈搭橋了（塌方嚴重，推土機無法清理，於是修橋通行）。總的說來，冠脈搭橋的遠期效果要比心臟支架要好。
做了冠脈搭橋術後能活多久？
有些人做了手術後活了幾十年，基本達到了正常壽命。而有些人只活了幾年甚至幾個月。這和患術前的心功能、是否有其他基礎疾病、術後的保養都息息相關。每個人的情況決定了術後存活的時間。
搭橋後血管還會再堵塞嗎？
冠脈搭橋只是緩解冠心病的一種方法，並不能徹底治癒冠心病。如果不注意，橋血管仍然有再次堵塞的風險！如果控制良好，動脈血管橋的10年通暢率在90%以上，靜脈血管橋的10年通暢率＞50%。
冠脈搭橋術後需要注意什麼？
1、按時吃藥
術後需長期甚至終身口服藥物（抗凝藥物、控制心衰藥物、控制血脂藥物、其他慢性疾病的藥物）。
2、定期複查
術後的藥物治療也不是一成不變的。定期複查各項指標，根據結果調整用藥方案。
3、健康的生活方式
術後改變不良生活習慣，低鹽低脂低油飲食、戒菸戒酒、保持健康的體重、控制好慢性疾病，這樣可以防止橋血管再次阻塞。保持良好的心態，避免情緒過度激動，減少心臟的負擔。同時需要適當的鍛鍊，做一些力所能及的運動，這樣有利於心功能的恢復，有利於延長生存時間。
原創不易，如果你喜歡我的文章，歡迎關注、轉發、點贊。
關注我，學習最靠譜的科普。
