錢江晚報·小時新聞記者 何晟 通訊員 趙志勇
近日，建德醫院神經介入團隊成功完成一例腦梗塞患者靜脈溶栓橋接動脈取栓聯合治療，患者術後意識恢復清醒，能夠正常活動，給患者帶來了健康，給家屬帶來了福音。
3月14日，67歲的葉大伯活動時突發意識不清，摔倒在地，左肢不能活動，圍觀群眾撥打120護送至建德醫院急診。當時患者無家屬陪護，急診以“無名氏”採取緊急治療，透過頭顱CT檢查等，神經內科醫師會診後診斷“腦梗死”。
為了爭取最佳時間救治，根據急診卒中溶栓救治流程，當即開通腦卒中救治綠色通道，完成抽血、影像等檢查，判斷患者無禁忌症後給予標準劑量阿替普酶靜脈溶栓治療。溶栓過程中，患者左側肢體力量略有好轉。但是，患者仍意識模糊不清，頸部血管CT成像提示右側頸內動脈閉塞。
此時，經過身份查詢，患者姓葉，聯絡上的家屬此時已經趕到急診室。瞭解病情後，神經內科醫生向患者家屬交代病情並簽署知情同意書，隨後迅速組織介入團隊介入予以顱內動脈取栓治療。
溶栓，就是應用纖溶酶原啟用劑一類的溶栓藥物，直接或間接地使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，主要適用於急性心梗、急性腦梗死以及肺梗塞等疾病的治療。取栓術則是在血管剛堵塞的時候，血栓剛剛形成的時候血流中斷，腦子缺血，但在一定的時間內，腦細胞沒有完全壞死，在沒壞死前的時間段內，把堵塞血管的血栓取出是還可以挽救缺血壞死的腦細胞，可明顯降低致殘率及致死率。
“一旦發生腦梗，越早一步進行治療，越能挽救更多的腦細胞。一般來說，發生腦梗後，靜脈溶栓是首選方式之一，但靜脈溶栓治療效果不好時，採取介入取栓為最佳方案。”建德醫院神經內科副主任李向新主任醫師說。
術中，只見神經內科介入團隊憑藉精湛技術，快速實施股動脈穿刺，導絲輔助下抽吸導管到達顱內閉塞血管處，一次性抽吸出1枚完整的新鮮血栓，血管即刻開通血流……術後葉大伯意識轉清，左側肢體力量基本正常。術後第二天，葉大伯已經能獨立行走了。
取栓前
取栓後
取出的血栓
腦卒中，也就是人們常說的“中風”，分為腦梗死（缺血性腦卒中）和腦出血，其中腦梗死佔80%。卒中是目前危及我國人民生命健康的頭號疾病。在我國，腦卒中是居民第一位死亡原因，也是成年人殘疾的首位病因。據《中國卒中中心報告2020》顯示，2020年我國40歲及以上人群中患腦卒中人數約為1780萬，給家庭和社會帶來沉重負擔。
目前，國際循證醫學證據對於急性大血管閉塞性腦卒中血管開通強推薦靜脈溶栓橋接動脈取栓，但有嚴格的時間窗及適應症。這就要求患者及家屬第一時間識別腦卒中並轉送有能力行急診血管開通的醫院救治。
建德醫院神經介入團隊（神經內科、神經外科等）已經獨立完成腦血管造影術、機械取栓術、顱內動脈瘤栓塞術、顱內外支架植入術等，患者均得以良好康復。此外，建德醫院腦卒中中心是國家首批卒中中心單位，也是建德地區唯一具備靜脈溶栓橋接動脈取栓條件的醫院。
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