根據流行病學的調查資料顯示,全球慢性腎臟病(CKD)的患病率約為10.8%,而慢性腎臟病具有患病率高、預後差、醫療費用昂貴等特點,因此已經對大眾的健康造成了嚴重的威脅。
而隨著腎功能的下降,患者的心血管事件的發生率和死亡風險都明顯升高。另有調查資料顯示,慢性腎小球腎炎(CGN)處於慢性腎臟病病因的首位。
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慢性腎小球腎炎有可能導致腎衰竭
慢性腎小球腎炎一般又稱為慢性腎炎,其病程較長,主要有蛋白尿、血尿、高血壓等臨床症狀,雖然病情進展較為緩慢,但如果沒有及時積極地進行治療,腎功能會有進展性的惡化,最終導致腎衰竭的發生。
蛋白尿是導致多種腎小球疾病進展的一個危險因素,慢性腎小球腎炎也不例外。而對於慢性腎小球腎炎的治療,除了要考慮短期的療效以外,還應重視患者的長期預後,因此需要控制好相關的危險因素,以保護腎功能,延緩病情進展的速度,延遲終末期腎病到來的時間。
西醫對於慢性腎小球腎炎的治療,主要包括一般治療、控制高血壓、改善蛋白尿及腎臟微迴圈等。
其中,一般治療主要是保證患者得到充分的休息,減輕因活動導致的腎缺血,從而使得腎功能損害的情況惡化。
其次就是要注意保暖,不使用對腎臟有毒性的藥物,再者就是根據患者實際的腎功能情況,調整飲食,給予優質低蛋白、限磷飲食,必要時可加用必需氨基酸,防止負氮平衡。
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控制高血壓也是延緩病情進展的其中一個重要措施,有助保護靶器官,降低其損害。通常使用纈沙坦以控制血壓和蛋白尿的排洩,起到較好的保護腎臟的作用,並有助延緩腎功能的惡化。
西醫上為了減少蛋白尿,通常會使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、腎上腺糖皮質激素以及免疫抑制劑等。而纈沙坦是一種非肽類ARB,因此能減少蛋白尿,除此之外,還能調節機體的免疫即止,降低炎性因子的水平。而改善腎臟微迴圈主要是透過藥物來增加腎血流量、擴張腎血管,同時也有助減少蛋白尿。
有研究顯示,益腎化溼顆粒聯合纈沙坦治療慢性腎小球腎炎,具有良好的安全性和療效,有助改善患者的腎功能及臨床中醫症候。因此,益腎化溼顆粒可作為治療慢性腎小球腎炎的輔助用藥。
而且中西醫結合治療慢性腎小球腎炎,比起單用西藥或中藥,對於改善患者的臨床症狀及延緩腎功能惡化,具有更好的療效和安全性,預後也較好。
另外,患者可出現抑鬱、焦慮等負面情緒,會對治療造成影響,因此除了用藥,對於患者的心理健康也是需要重視的。
護理人員或患者家屬要經常地與患者溝通,瞭解其想法並且及時疏導患者的不良情緒,幫助其樹立治療疾病的信心,還應對患者進行相關的健康教育,讓其對慢性腎小球腎炎這個疾病有充分的瞭解,同時也能提高患者自我管理的能力。
慢性腎小球腎炎雖然病情進展較為緩慢,但其對於腎功能的損害是進展性的,治療時間也相對較長,且如果沒有得到及時積極的治療以及正確的護理,可誘發嚴重的併發症,加重不適和病情。
所以在治療期間,除了遵醫囑用藥外,還應採取合理有效的綜合的護理措施,確保療效,改善患者的預後。而綜合的護理方案,也應根據患者的具體情況來制定,使得方案更具有個體化,更符合患者的需求。
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