肺癌是我國高發的癌症之一，早期以手術切除治療為主，中期則是採用同步放化療治療，而對於晚期肺癌通常是採用“有靶打靶，無靶免疫”，對於肺癌晚期化療也是經常應用的方法之一，特別是以鉑類藥物為主的兩藥方案是治療肺癌的主流。那麼，有些小朋友就會經常問，同樣是肺癌，為什麼有的患者要用順鉑、有的需要用卡鉑？我們今天就聊聊這個話題！當下治療癌症比較常用的藥物就是鉑類藥物，其中順鉑和卡鉑在肺癌患者應用最為廣泛，其實，兩者都是治療多種實體腫瘤的一線用藥，那麼順鉑與卡鉑在治療過程中具體的細節區別有哪些？
病人
第一、療效問題
卡鉑和順鉑兩者都屬於鉑類化療藥物，他們兩者的藥物在大多數腫瘤治療上效果區別不是很大，但有研究表明在肺癌中，順鉑的藥物效果要比卡鉑的藥物效果好一些。並且，順鉑在放療增敏增效方面比卡鉑要優秀，所以說，如果這兩種藥物都可以達到抑制某種癌細胞的效果，很多人都會樂意於擇優選擇順鉑來幫助自己解決問題。
第二、抗癌譜問題
順鉑抗癌譜廣，順鉑是多種實體瘤的一線用藥，順鉑是治療小細胞和非小細胞肺癌，頭頸部腫瘤、膀胱癌、睪丸癌、卵巢癌的首選藥物之一，而卡鉑抗癌譜較窄，對食管、膀胱腫瘤不敏感。
第三、毒副反應問題
順鉑和卡鉑的區別主要體現在毒副作用上，順鉑的毒性主要在於腎毒性和高致吐性，但是隨著這幾年應用順鉑時的“水化”、利尿以及分次小劑量輸注，其腎毒性風險逐漸減少，而高致吐性隨著5羥色胺3受體拮抗劑比如阿扎司瓊和NK1受體拮抗劑比如阿瑞匹坦以及糖皮質激素地塞米松，聯合應用可以有效預防或降低順鉑所致的噁心和嘔吐。卡鉑的骨髓抑制作用較為強烈，不僅使白細胞減少，同時導致血小板減少的發生率也較高。所以說，在實際使用的時候一定要注意瞭解二者的毒副作用，這樣才能夠幫助自己在實際使用的時候更好地來應對存在的毒副作用問題。
第四、優勢人群的問題
對於患者是選擇卡鉑還是順鉑。主要還是根據疾病的型別，病人自身的身體狀況，以前化療時候的反應比如消化道反應情況，骨髓抑制情況，化療的目的等方面決定。順鉑的藥效強，適合身體體質比較好的患者，對於身體狀況比較弱的患者就只能選擇藥效弱一點的卡鉑。卡鉑可作為在不耐受順鉑引起的腎功能損害、頑固的噁心、明顯聽力損傷或神經病變的患者，可作為順鉑的有效替代藥物。
總之，在“兩害相較取其輕”的擇優選擇下，根據患者自身情況而定，順鉑可應用於多種腫瘤均有較好的療效，但因顯著的腎毒性、高致吐性，需在用藥前進行水化利尿或者聯合應用致吐藥物，一般應用於身體基礎情況較好的癌症患者。卡鉑不良反應輕於順鉑，但抗腫瘤作用也稍弱於順鉑，抗癌譜較窄，對食管、膀胱腫瘤不敏感。
