圖說：賀石生（左）手術中左妍 攝（下同）
如果你是一個低頭族，經常伏案辦公，又缺乏運動，你的頸椎可能是不太健康的。得了頸椎病最怕什麼？——一怕開刀，二怕癱瘓。
這是上海市第十人民醫院骨科行政主任賀石生教授在門診的最大感受。頸椎病是現代人最常見的疾病之一，他經常遇到患者和家屬提問，“頸椎做了手術會不會癱？”“我不做手術會不會也癱了？”大家對頸椎疾病存在不少認識誤區，不是資訊太少，恰恰相反，而是資訊太多。其中，最大的爭議就是“要不要手術”。上週，記者就跟隨賀石生走入手術室，看手術是如何做的。
告別敲敲打打，微創解決大問題
這是週一的第一臺手術，由賀石生和倪海鍵兩位醫生搭檔完成。上午8時多，60歲的患者老邱（化名）進入了手術室。他得頸椎病幾年了，此前就已符合手術指徵，但症狀不明顯，且他非常懼怕手術，就一直拖著沒治。不久前，他右手臂突發疼痛麻木不適，右手無法拿筷子，夜不能寐，嚴重影響生活。
經檢查，賀主任發現他老傷未好，又添新傷。磁共振檢查提示：頸5-6和頸6-7椎間盤突出，嚴重壓迫右側神經根。“必須手術才能把兩個病灶都處理掉，否則很容易因為一些小動作導致意外發生，比如坐車遇到急剎車，頭部突然後仰，造成頸椎揮鞭性損傷甚至癱瘓。”
就這樣，在手術和癱瘓的雙重“恐懼”間，老邱選擇了手術。
與很多影視劇中的骨科手術不同，手術室裡並沒有叮噹響的“大動作”。“現在做手術，都不用開太大的切口，藉助術中影像等裝置，可以實現微創，也不會有多少出血了。”倪海鍵手持各式“武器”，不時在患者頸部刮、拉、掏、撥……他和賀石生密切配合，在手術顯微鏡下小心摘除了硬化的椎間盤和退化增生的骨頭。
骨科手術，醫生的手腳輕重拿捏必須到位。動作輕，怕分離不乾淨；動作重，怕傷及神經及血管。以往透過肉眼下難以看清楚的頸椎前路細節，在手術顯微鏡下看得非常清楚，極大地提高了手術操作的精準度。為了支撐被掏空的頸椎，醫生把切下來的骨頭經過小心修剪後，重新裝入鈦合金的融合器，然後再將這個融合器置入患者頸椎。
看著一旁的高畫質顯示器，骨科吳信波醫生向記者介紹，“這裡，透過硬脊膜可以清楚地看到硬脊膜下極細小的血管搏動。”
手術是根治這類頸椎病的唯一方法，但相較於骨科其他手術，頸椎手術的確面臨更大的手術風險，比如食管損傷、氣管損傷、頸部血管損傷。而且，由於頸椎手術操作空間較小，稍有不慎，可能造成嚴重併發症，因此頸椎手術對技術、手法的要求都非常高。“但也沒有傳說中那麼可怕，如今這已是骨科的常規手術。”賀石生告訴記者，這臺頸椎前路椎體次全切椎間融合內固定手術在顯微鏡下完成，由於手術視野的清晰、操作的精細和止血的準確性，使術中對組織的損傷大大減小，也更有利於患恢復。
頸椎病雖不“急”，但危害一直都在
頸椎病在臨床中極為多見，其治療首選理療、藥物等保守治療。賀石生說，大部分患者可透過保守治療獲得滿意效果。“大概有5%左右的患者，是符合手術指徵的。如果不盡早手術，可能會出現不可逆的神經、脊髓損傷。”也就是說，手術雖不是首選，但不可或缺。
網路上有很多人宣稱“頸椎病沒有必要手術”“頸椎病手術更容易出問題”，甚至有很多人“現身說法”：頸椎病手術前還行，結果手術以後更嚴重了，所以頸椎病手術不如不手術。賀石生指出，不僅僅是頸椎病，很多脊柱疾病患者都是這樣的心理，只要不嚴重到無法生活，就不願意去治療。其實脊柱類疾病雖不是急性、惡性病症，短時間內不會致命，但很多患者卻忽略了一點，危害一直存在。
當醫生給出手術治療建議後，經常有患者和家屬因擔心手術風險而抗拒手術。手術風險真的特別大嗎？賀石生解釋說，任何手術都有風險，舉例來說，手術治療就像開車。只要開車就有出事故的風險，但絕大多數是安全的。
目前，頸椎手術已經很成熟，併發症相對較少。手術顯微鏡、脊柱內鏡等裝置的運用就像汽車的車載實時影像一樣，醫生藉助這些器械能清楚看到術區複雜的解剖結構，增加手術安全性，降低風險和併發症。
賀石生從2013年開始在中國進行脊柱特別是頸椎手術的顯微鏡技術規範化培訓，希望讓中國的脊柱外科醫生熟悉手術顯微鏡的使用，提高手術的效果。
比起治療，預防更加關鍵
“在我的門診，頸椎病患者年齡最小的只有20歲。”賀石生感慨地說。目前，頸椎病的發病率很高，學習強度和壓力大的學生群體中患病的也不少。作為“醫生髮明家”的他，在脊柱微創手術技術的研發和臨床應用方面深耕數十年，目前，他正在研發為孩子們量身定製的課桌椅，他認為頸椎病的預防要從小學時代抓起。
“作為一個常見的慢性疾病，頸椎病的治療要關口前移，治是治不完的，預防才是最重要的。”賀石生強調，頸椎病預防的關鍵在於堅持。預防頸椎病有很多方法，對上學族、上班族來說，保持良好的坐姿、注意頸肩部的保暖、挑選合適的枕頭都是保護頸椎、預防頸椎病的好方法。同時，他建議定期參加鍛鍊，比如游泳、打羽毛球、跑步等；但強度過大、運動幅度過大的動作應該避免。如果沒有條件健身，也可以在工作間隙經常做做頸部保健操。
低頭族最重要的是避免長時間低頭，平時工作一小時左右就要適當活動頸部，使該處肌肉韌帶得到休息。除了經常動一動，冬季保暖也是必要的，夏天則要避免空調的冷氣直接吹到頸肩部。
賀石生強調，一旦得了頸椎病，不要輕信那些養生機構的營銷廣告，也不要在保健會所隨意按摩拉筋。如果技師操作不當，有可能使頸椎病的症狀迅速加重，甚至會導致癱瘓或死亡。
新民晚報首席記者 左妍
