枸櫞酸鉍鉀屬於胃粘膜保護劑，可在胃粘膜表面形成彌散性保護層，覆蓋損傷的粘膜如潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶等消化酶以及食物對潰瘍面的侵害，還可降低胃蛋白酶活性，增加粘性蛋白分泌，促進具有胃粘膜保護作用的前列腺素釋放，其中含有的金屬鉍對幽門螺桿菌還具有殺滅作用，枸櫞酸鉍鉀在臨床上主要用於慢性胃炎的治療，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱和反酸，也可與質子泵抑制劑以及抗菌藥物聯合根除幽門螺桿菌感染。雷貝拉唑屬於質子泵抑制劑類抑酸藥物，作用於胃粘膜壁細胞上的H1-K+-ATP酶（質子泵），抑制該酶的活性，從而抑制壁細胞分泌胃酸，臨床主要用於消化性潰瘍，胃食管反流病、上消化道出血、卓艾綜合徵、預防非甾體抗炎藥導致的胃粘膜損傷等。
雷貝拉唑與枸櫞酸鉍鉍鉀的區別在於：雷貝拉唑是從胃酸分泌的源頭抑制胃酸分泌，而枸櫞酸鉍鉀對胃酸分泌並沒有影響，只是透過在胃粘膜表面形成保護層而隔絕胃酸對胃粘膜的損傷和破壞。雷貝拉唑主要預防和治療胃酸對粘膜的侵蝕和破壞，而枸櫞酸鉍鉀更側重於胃黏膜的保護和修復；兩者抑酸強度不同，適應症也不同，雷貝拉唑的抑酸作用更強，適應症更廣
枸櫞酸鉍鉀作為一種胃粘膜保護劑，其覆蓋胃粘膜形成保護層需要在酸性環境下進行，而雷貝拉唑作為一種強力的抑酸藥物，可顯著降低胃內PH值，不同程度影響枸櫞酸鉍鉀保護層的形成和藥效的發揮。因此，理論上講不主張兩者藥物合用，有人說兩種藥物需要間隔1-2小時服用，但是本藥師認為，雷貝拉唑通常在早晨服用一次就能維持將近24小時的抑酸作用，因此無論間隔多長時間，對枸櫞酸鉍鉀的藥效發揮的影響都持續存在，因此，治療胃酸相關性疾病，應根據患者的具體情況分析，是更需要抑酸還是更傾向於胃黏膜保護，多數情況下雷貝拉唑等質子泵抑制劑的抑酸作用強勁，是治療胃酸相關性疾病的首選，如消化性潰瘍，上消化道出血等疾病，枸櫞酸鉍鉀相對來說抑酸作用較弱，可以作為輕症以及對雷貝拉唑等質子泵抑制劑不耐受或存在禁忌症人群的替代或補充方案，在某些情況下需要抑酸和粘膜保護同時進行，如在治療消化性潰瘍時，聯合使用雷貝拉唑等質子泵抑制劑和枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護劑可提高消化性潰瘍的癒合質量，有助於減少潰瘍的復發。這種情況下，雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀只需要按照各自服用方法服用即可，無需刻意間隔時間。
在某些情況下，雷貝拉唑和枸櫞酸鉍鉀是必須聯合使用的，如根除幽門螺桿菌感染的治療方案中，雷貝拉唑等質子泵抑制劑與枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護劑與兩種抗菌藥物組成的四聯用藥是標準的治療方案。此時枸櫞酸鉍鉀與雷貝拉唑等質子泵抑制劑餐前半小時同服，這是因為在此方案中，枸櫞酸鉍鉀的作用並非是保護胃黏膜，而是取其中所含有的金屬鉍具有殺滅幽門螺桿菌的作用。
綜上所述，對於枸櫞酸鉍鉀是不是能夠與雷貝拉唑一起服用的問題，其實不必過分糾結，應該視臨床情況而定，而更應該關注的是枸櫞酸鉍鉀與抗酸藥一起服用的問題，抗酸藥是指那些直接中和胃酸的藥物，如含有鎂離子，鋁離子成分的蓋胃平，鋁碳酸鎂製劑等，這類藥物本身就是弱鹼性，服用後可發揮直接中和胃酸的作用，能迅速緩解症狀，抗酸藥需要在飯後1-2小時嚼碎服用，而枸櫞酸鉍鉀提倡飯前半小時服用。#生命擺渡人##健康科普排位賽##清風計劃#
