來源：咸寧日報
新學期來了，一些家長看著又排到了班級隊伍最前面的孩子暗自發愁、哀嘆：怎麼個子老是長這麼慢，總比別人家孩子矮一截？
火箭軍特色醫學中心兒科主任醫師聶亞玲表示，孩子個子矮，家長著急，這可以理解，但不可用不必要的非常手段。孩子是否需要增高干預，在臨床上有嚴格的指徵，“拔苗助長”只會適得其反，甚至對孩子的身體造成不可逆的損傷。如何正確對待孩子的身高，哪些情況才需要醫學手段干預，今天我們來說一說。
A 如何判斷孩子是否矮小
在醫學上，判斷孩子是否矮小有明確的標準。在相同的生活環境條件下，身高低於同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數或低於2個標準差以下，稱之為矮小。簡單理解，同性別同一個月出生的100個孩子，按從矮到高排列，前3個孩子就是矮小。下面舉例介紹一下幾個年齡段的身高標準。
●3歲。男孩身高均值為96.8釐米，矮小為89.3釐米；女孩身高均值為95.6釐米，矮小為88.2釐米。
●7歲。男孩身高均值為124釐米，矮小為114釐米；女孩身高均值為122.5釐米，矮小為112.7釐米。
●12歲。男孩身高均值為151.9釐米，矮小為137.2釐米；女孩身高均值為152.4釐米，矮小為139.5釐米。
●15歲。男孩身高均值為169.8釐米，矮小為156.7釐米；女孩身高均值為159.8釐米，矮小為148.8釐米。
總的來看，正常兒童在不同時期的生長速度不同。一些老人口中所說的“晚長”，的確也是存在的。這主要是指青春期發育延遲的孩子，到了青春期，同齡人身高陡增而自己因青春期延遲，才會顯得身材矮小。如果孩子骨齡落後實際年齡2歲，且生長激素水平正常，則可能為晚長或體質性青春期延遲；如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬於晚長，具體情況需要透過拍攝X光片來評估。
B 什麼原因造成身高滯後
大家都知道，身高由遺傳和外部環境共同決定，那麼誰佔的比重更大呢？目前的研究普遍認為，遺傳因素佔到70%-80%不等，也就是說，孩子的身高主要還是取決於父母的身高。
說到這裡，該有人提出疑問了：身邊的經驗告訴我們，有些父母很高，孩子卻不高，而有些父母不高，孩子並不矮，這是為什麼呢？因為兒童的身高雖然主要取決於父母，但仍然受到多基因的影響。家庭成員的身高對孩子有一定影響，越親近影響越大，所以兄弟姐妹、叔姨姑舅、祖父母等親屬的身高都可能成為孩子的生長潛力。還有一種可能是父母個子矮是小時候營養不好或其他因素造成的，若孩子的爺爺、叔叔等個子都高，說明孩子的遺傳因素還是高的，那麼孩子就很有可能高。
除了遺傳因素之外，可調控的因素還有環境、營養、運動、對疾病的控制等。其中，營養是影響身高的一個重要因素，若長期營養不良，肯定會使孩子的身高滯後，畢竟正是因為生活水平的不斷提高，現代人的平均身高才得以顯著增加。另一個重要因素就是睡眠，生長激素分泌在夜間深睡眠時達到峰值，長期晚睡或睡眠不足一定對長個兒沒有好處。
其實，孩子生長髮育正常就好，不僅是晚長不好，過早躥個兒也未必好。孩子從出生開始一年年長大，這是時間年齡，但其生理年齡不一定與之相配。年增長速率過大的孩子，在同齡孩子中被叫做“高小孩”，但他們往往由於骨齡提前導致生長空間受限，最終成為成人期身高很矮的“矮大人”。總之，骨齡在一定範圍內反映孩子的生長過程和未來生長髮育的趨勢。骨齡發育延遲可以由於生長激素缺乏、甲狀腺功能缺乏、家族性體質性發育延遲等原因引起，骨齡發育提前可由於攝入含有性激素的藥物和食物等引起。當骨齡提前時，性發育的啟動也會提前，女孩8歲前、男孩子9歲前開始第二性徵的發育，都屬於性早熟範圍。
C 哪些情況需要醫學干預
科學研究表明，生長激素是促進長高的關鍵因素，營養、睡眠、運動、心情等都會影響生長激素分泌。通過後天的營養、睡眠、運動、心理、疾病預防等進行科學的身高管理，有助改善身高。但如果是因內分泌異常等疾病所導致的身高落後，就需要接受專業的診治。
常見的生長激素缺乏症，是由於腦垂體合成和分泌生長激素部分或完全缺乏，或者由於生長激素分子結構異常等，所致的生長髮育障礙性疾病。還有一種稱為特發性矮小，即目前尚無法明確病因的勻稱性身材矮小。經專業醫生評估，患者身高符合矮身材標準，則通常用生長激素治療有效果。
“身材矮小”主要是因生長激素軸存在異常或其他病因造成的生長髮育障礙，引起身高明顯矮於同齡人或成年身高矮小的一類疾病。此外，有資料顯示90%的矮小兒童有自卑、抑鬱等心理障礙。
因此，臨床上對於身材矮小強調“早發現、早診斷、早治療”，最佳治療年齡是2歲到13歲。通常男孩的骨齡達到15歲，女孩骨齡達到14歲時，身高增長就不明顯了。孩子的年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，孩子生長的空間及潛力越大，對治療的反應越敏感。而且一旦過了青春期，生長激素分泌逐漸減少，骨骺閉合，身高增長就會開始放緩至停止。 （本報綜合）
責編：張敏
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