“一個暑假，小外孫胖了10斤！我喂得好！”“我家也是，結實了，渾身都是肉。”臨近開學，不少孩子的體重直線上升，對於祖輩來說，這些增加的肉肉可能是他們養育的“功勞”；可對醫生來說，這些都是影響孩子健康的危害因素！搭著暑假的末班車，不少家長帶著孩子來到復旦大學附屬兒科醫院內分泌遺傳代謝科就診。副主任醫師趙諸慧說，每年暑假過後，小胖墩隊伍都會擴容，但肥胖的危害大，希望能引起家長的重視。
圖說：趙諸慧面診 王炬亮 攝
男孩晚發育了
10歲男孩天天身高一米六，體重70公斤，和同齡孩子比，足足大了好幾圈。天天的父母擔心孩子早發育，半年前帶他來到了兒科醫院內分泌遺傳代謝科。可檢查下來天天並沒有早發育的問題，卻有另一個被長期忽略的嚴重問題——肥胖！而且，由於肥胖導致雌激素過高，天天的外生殖器小於正常發育水平。
“很多家長並沒有意識到自己孩子存在肥胖問題，常常是來醫院看別的毛病時才發現原來問題的根源是肥胖。”趙諸慧表示，祖輩總覺得孩子“胖嘟嘟很可愛”，殊不知可愛的代價是嚴重的健康問題。兒童肥胖會帶來和成人肥胖一樣的嚴重後果，如糖代謝異常、脂代謝異常，甚至小小年紀還會得2型糖尿病、脂肪肝等毛病。而且肥胖也是性早熟的誘發因素之一，尤其對女孩子影響更大，還有可能導致未來影響生育的多囊卵巢綜合徵。
“兒童肥胖是成人肥胖的預備隊。”趙諸慧用簡單的比方解釋道，兒童期肥胖人群的三分之一會在成人期繼續肥胖，而青春期肥胖人群的三分之二會延續到成人期，可謂是“後患無窮”！
目前，針對兒童肥胖問題，還要靠“管住嘴、邁開腿”——每天堅持運動，改變高糖高脂的不良飲食習慣，早睡早起。最近，天天成功減掉了8公斤體重，身高也長高了6釐米，趁著暑假來醫院複查時，趙諸慧不禁感嘆，“簡直像換了一個人！”
“其實，減肥說簡單不簡單，說難也不難。”趙諸慧表示，像天天這樣成功擺脫兒童肥胖的案例令人欣慰，但也有很多因家長執行不力而失敗的慘痛案例，“要解決兒童肥胖，家長一定要在思想上認識到肥胖的危害，然後督促孩子將減肥貫徹到底。”
女孩不長個了
我家囡囡會不會性早熟？女孩子幾歲來月經是性早熟？孩子性早熟，會不會長不高？女孩子的家長問題也是一籮筐，但趙諸慧給家長先吃了顆“定心丸”：“首先，性早熟和發育偏早是有區別的，性早熟有嚴格的定義標準，即男孩在9週歲之前，女孩在8週歲之前出現第二性徵發育。其次，現在小孩普遍營養好，發育比以前孩子早，這是正常現象。過去女孩一般14週歲月經初潮，現在女孩月經初潮在12週歲左右。”
不過，如果孩子性發育啟動時間過早，或者發育速度過快，那麼家長就要留點心了。由於孩子生長髮育快，留給醫生干預治療時間也就更短了。在診室，記者就遇到了一名10歲女孩，身高一米四二，父母發現孩子最近咋不長個兒了，帶她來醫院檢查。醫生一問才知道，原來女孩一年前已經來月經了，而“馬大哈”父母竟沒發覺不對勁！“女孩月經規律，骨齡已經14歲了，無法再用藥物干預發育程序，只能再長高1-2釐米。假如父母在她來月經初潮前就發現問題，我們醫生及早干預，延緩兩年發育，那麼按照孩童發育期前平均一年長高6釐米來算，應該可以幫助她再長高12釐米，至少長到一米五是沒問題的。”趙諸慧非常惋惜地說。
那麼，家長該如何儘早發現早發育的徵兆呢？趙諸慧表示，女孩子可以看乳腺發育，如胸部變大，能摸到乳房裡有像橄欖核一樣的硬塊，有時不小心碰到胸部還會有隱痛；而男孩子的主要徵兆為睪丸增大，由於較為隱蔽，往往來看病的男孩都已發育得差不多了。因此，還需要爸爸們更細心觀察。
補品別亂吃，激素別亂打
有一種傳統觀念認為，吃“發物”會導致肥胖和早發育，這是真的嗎？趙諸慧表示，有一定的道理，因為無論是兒童肥胖還是性早熟，都和營養狀態有關。她強調，家長切忌給孩子亂吃滋補品，如人參、蜂皇漿等，“尤其是蜂皇漿，天然含有雌激素，不適宜給孩子吃”。而黃鱔、甲魚、鹿茸、毛雞蛋、蠶蛹等大補元氣的食品也要儘量少吃或不吃。如果真的要為孩子“補一補”，也一定要在有正規的中醫師指導下進行。
孩子一旦有早發育傾向，家長最關心的便是孩子的身高了。孩子還能不能長高？打生長激素行不行？對此，趙諸慧表示，要抵制亂用生長激素的行為。“有的父母雙方都不高，孩子的遺傳身高受到限制，還盲目要求打生長激素，效果非常有限，所以並不推薦。”趙諸慧說，只有對預測身高遠低於遺傳身高，或者低於正常同齡人身高2個標準差以上的患者，才考慮採用生長激素療法。
最後，趙諸慧也讓家長們在“早發育，早干預”的同時“放寬心”。許多發育偏早的孩子，經過醫生評估，若身高預測距離遺傳身高5釐米以內且骨齡和身高相適應，並不需要特別治療，只需對孩子做好心理疏導與教育即可。“可治可不治的，則不必治，讓孩子好好成長，不要過分糾結一兩釐米的身高而去‘折騰’孩子；但是性早熟或身高差很多的孩子一定要及時治療，治療之後一定會有所收穫。”
實習生 吳昊 新民晚報記者 左妍
