小編導讀
中藥的性味，即四氣五味，是中藥效能的重要標誌。藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，也稱為四氣。五味，就是辛、甘、酸、苦、鹹五種味。凡運用中藥性味理論概括方藥配伍，從而指導臨床用藥的方法，稱為性味配伍法。張仲景在著作中廣泛運用性味配伍，具體表現為何呢？一起來看看下面的總結吧。
一、辛甘化陽
辛有發散、行氣、行血的作用，具有“走散”之性。這種作用可以祛除病邪，恢復臟腑的功能，但使用太過，則能損傷人的正氣。若配伍甘味藥即是“辛甘化合”，辛甘同用則甘能益氣，使散不傷正，且甘能緩急，又有延長辛味藥的作用。又因辛、甘味在屬性上均屬陽，故辛甘化合尤能化生陽氣。如心陽虛心悸證，心陽不足，空虛無主，而見心悸不寧，治宜桂枝甘草湯。該方桂枝辛溫，入心而通陽；甘草甘平益氣，辛甘合化，陽氣乃生，心陽得復，悸動自安。方中桂枝用量兩倍於甘草，更側重於溫通心陽。該方即辛甘化陽的典型配伍。
二、辛開苦降
辛屬陽，苦屬陰。辛能散，苦能洩（降）。以辛溫之半夏、乾薑等與苦寒之黃連、黃芩等配伍，一般稱為辛開苦降（洩）法。用於治療脾胃不和、寒熱錯雜、升降失常所致心下痞、嘔吐、下利、腸鳴等症。用苦味通降、辛味宣開作用，達到宣暢氣機，開通痞塞，運化中焦的目的。半夏、生薑、甘草三瀉心湯是其代表方。
三、辛散酸收
辛散、酸收，其作用是相反的，但相輔相成，達到散中有收、收中有散的目的，從而更好地發揮藥物的作用。
辛與酸的配伍，大致可分三種情況：其一是以辛為主，佐以酸味藥。如小青龍湯治療外寒內飲之證，方中麻黃、桂枝辛溫發散外邪，再加細辛、乾薑、半夏之大辛大溫，散寒溫肺，燥溼化痰，全方辛散之力較強，故配芍藥之酸以防麻黃、桂枝的發散太過，再配五味子之酸收，以斂肺止咳，共為散中有收之劑，可防止肺氣耗散和過汗之弊。其二是以酸為主，配以辛味。如桃花湯治療下焦不固、便膿血之證，方中以赤石脂（原劑量為一斤）之酸以澀腸止瀉固脫為主藥，配以乾薑（原劑量為一兩）辛溫溫中散寒，其酸澀與辛散相配之義，正如《成方切用》所說：“非固脫如石脂不可，且石性最沉，味澀易滯，故稍用乾薑之辛散佐之。”其三為辛酸並調。辛味藥與酸味藥並重，如桂枝湯，其主藥以桂枝之辛，配芍藥之酸來調和營衛，治療太陽表虛證。二藥同用，一散一收，使桂枝辛散而不傷陰，芍藥酸收而不礙邪，是於解表發汗中寓斂汗養陰之意，和營之中有調衛散邪作用。但劑量上，二藥必須相等，若有偏重偏輕，則失去調和營衛的作用。
四、酸甘化陰
酸能收、能斂，甘能補、能和、能緩，酸甘同用可以化陰。其代表方為芍藥甘草湯，主治筋脈失養的腳攣急。方中芍藥之酸，養營和血；甘草之甘，補中緩急；二藥合用，酸甘化陰，陰復而筋得所養則腳攣急自解。
五、酸苦湧洩
《內經》有“酸苦湧洩為陰”之說，體現這一原則的代表方為瓜蒂散。該方主治胸膈痰實證和痰厥證。方中瓜蒂味極苦，性升而催吐，赤小豆味酸苦而洩，兩藥配合，有酸苦湧洩作用；更配淡豆豉取其升散之性，宣解胸中氣滯，助瓜蒂、赤小豆以催吐。三藥合用，共成湧吐痰涎、宿食的方劑。
六、甘淡利溼
甘可入脾運溼，淡可滲溼利水，甘淡利溼藥能使溼邪有去路，從小便而出。其代表方為五苓散。該方主治太陽蓄水證，其以發熱、煩渴、小便不利為主症。方中豬苓、茯苓、澤瀉均屬淡滲之品，有導水下行、通行小便作用；更配白朮甘淡滲溼，化氣行水；佐以桂枝通陽溫經，以利氣化；使膀胱津液得以通調，外則輸津於皮毛，內則通行於上下，自然小便利，口渴除。五藥合用，共為甘淡利溼之劑。
七、甘補苦瀉
苦能洩、能降，甘能補、能緩。甘補苦瀉的配合可奏下不傷正，補不助邪作用。其代表方為大黃甘草湯。該方主治胃腸實熱，大便秘結所引起的嘔吐。方中大黃之苦，直瀉胃腸實熱，使熱去則胃氣得和，嘔吐自止。伍以甘草之甘，既可使大黃瀉不傷胃，且可延緩大黃之性而留連於胃中，令熱去而胃氣恢復和降作用。
八、鹹寒反佐
在大隊熱藥中佐以鹹寒藥稱為鹹寒反佐，是病情嚴重，疾病的現象與本質不一致的時候採用的一種反治法，即所謂“甚者從之”“從者反治”的原則。其代表方為白通加豬膽汁湯。主治下利不止，厥逆無脈，乾嘔，心煩的少陰陰盛戴陽證。方用白通湯（蔥白、乾薑、附子）大辛大熱，破陰回陽，通達上下，加人尿、豬膽汁的鹹寒苦降，引陽入陰，使熱藥不致被陰寒所格拒，更好地發揮回陽救逆的作用。
仲景系列醫書
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《張仲景理法方藥臨床應用》
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本文部分內容選自《張仲景理法方藥臨床應用》（中國中醫藥出版社出版，王振亮著），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表。封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯絡刪除。未經授權，請勿轉載！
