（通訊員 鮑捷 攝影 黃盼）近日，30歲的孕婦小周被緊急轉入了華中科技大學同濟醫院重症醫學科ICU病房。初次妊娠的她，突發主動脈竇瘤破裂，且伴有嚴重的房間隔缺損合併肺動脈高壓。手術中發現，心臟已經腫得像個脹滿的氣球。經過同濟醫院多學科聯合救治，才幸運保住孕婦生命。專家呼籲，有心臟高危因素的女性，懷孕前應重視到心臟專科做好風險評估。
突發兩種心臟病 33周孕婦險喪命
已懷孕33周的小周，近日突然覺得胸悶、胸痛、心慌。前往當地醫院後，她已經出現了嚴重的休克、電解質紊亂、心肺功能和腎功能衰竭。原來，經超聲檢查發現，小周有罕見且極其嚴重的心臟疾患。
“她這次是出現了主動脈竇瘤破裂。”同濟醫院重症醫學科主任醫師嚴麗介紹，主動脈竇瘤是全身最大血管上的一種動脈瘤，小周的這個動脈瘤已經破裂進入心臟，造成了嚴重的心功能衰竭，隨時面臨死亡威脅。
轉入同濟醫院ICU後，嚴麗組織重症、心外、婦產和麻醉科專家進行了討論，基於小周已出現的多器官衰竭、凝血功能障礙、酸中毒和高鉀血癥等狀況，專家們決定先盡全力搶救，穩定她的生命體徵後，再緊急手術治療。於是，嚴麗和同事們透過機械通氣、床邊超聲下使用血管活性藥物、緊急血液透析等手段，一夜的時間，小周的心肺功能和內環境有所好轉。
第二天早晨，同濟醫院婦產科和心外科為小周進行了緊急聯合手術。“我們先是為她做了剖宮產，而後發現她的心臟已經腫得像個脹滿的氣球。”鄭智是同濟心外科副主任醫師，當日，他在手術中發現，小周不僅有主動脈竇瘤破裂的情況，還出現了嚴重的房間隔缺損合併肺動脈高壓。於是，鄭智立即在體外迴圈下為其進行了主動脈竇瘤修補和房間隔缺損手術。
接下來，小周又接受了長達一週的術後重症監護治療。同濟醫院每天為她組織多學科聯合查房，進行床邊超聲評估、機械通氣調整、血液透析、抗感染治療等。小周也終於在此期間清醒，順利拔除氣管插管、撤離升壓藥物和透析機。目前，她已經進入後期康復治療階段。轉出ICU的當天上午，她緊緊握著嚴麗、鄭智團隊的手，連聲表示感謝。
心臟隱患別大意 孕前診治很關鍵
據鄭智介紹，主動脈竇瘤破裂通常由先天性主動脈竇擴張成瘤引起，在破裂以前可以沒有任何症狀而不被發現。房間隔缺損也是一種常見的先天性心臟病。這兩種先天性疾病同時發生的機率很低。“小周實際上從小就患有這兩種先天性心臟病，但沒有確診和治療。”原來，小周從小身體不好，容易發生肺炎，每次消炎好轉後，都沒有進行進一步的心臟檢查，一再錯失孕前確診和治療的機會。小周懷孕過程中，隨著孕周增加，母體心臟負擔增加，某些因素促發了主動脈竇瘤突然破裂，於是迅速導致她急性心衰，危及母胎生命。
“雖然這次得益於醫院成熟的多學科聯合救治經驗，讓小周經歷搶救後轉危為安，但其實她完全有機會避免出現這樣的局面。”鄭智藉此案例呼籲，有心臟高危因素的女性，懷孕前應該高度重視，前往心臟專科評估懷孕風險，及時診斷並接受治療。
