從優生優育的角度來說，“單胎活產”才是最優解。
記者 | 周潔
網文世界裡，一胎六七寶似乎挺常見的，不過在現實生活中，如果一胎懷上了八個孩子，那就是上新聞的程度了。
近日，“河南女子懷八胞胎”的話題持續發酵，引發網友關注。
隨後，當事人白女士將自己的社交平臺賬號改為了“八胞胎媽媽本人”，並在平臺曬出一張“生殖醫學科超聲檢查報告單”，該報告單顯示白女士年齡為18歲。
當地醫生為其診斷後表示，孕婦是自然懷孕的，出現這一狀況，可能是因為不規範使用排卵藥物導致的多胎妊娠。
“在當地，由於一些小診所或民營醫院不規範促排卵，導致多胎妊娠發生的情況比較常見。”該醫生表示。
白女士本人也在接受採訪時表示，她本是為了治療月經不調，治療過程中吃了一些促排卵藥物，沒想到陰差陽錯懷上了八胞胎。
對於“八胞胎”帶來的種種疑問，網友很是關注。
為此，記者採訪了復旦大學附屬婦產科醫院集愛遺傳與不育診療中心副院（所）長孫曉溪教授。
八胞胎從何而來？
孫曉溪告訴記者，促排卵藥物一般是用於有排卵功能障礙的患者。
排卵功能障礙指的是女性的卵泡很小，“長不大”（不能發育成熟），或者是長大了排不掉，這種情況下，可以透過促排卵藥物做治療。
目前促排卵藥物有兩種，一種是口服藥，透過影響體內生殖內分泌激素，讓體內卵泡能夠發育、排卵，比較方便。
一種是肌肉注射的針劑，在口服藥物無效或者效果不好的時候可以考慮使用。
“從新聞來看，這個女孩是多囊卵巢綜合徵患者，這個疾病在婦科門診非常常見，多數表現為月經週期不規則、不孕等，因此針對不孕症助孕治療進行促排卵，在藥物使用指徵方面應該沒有問題。”孫曉溪表示，多胎妊娠最大的可能是出在了促排卵藥物的使用規範上或者是醫生經驗上。
一般來說，促排卵藥物有一定的使用規範，一定要根據患者的年齡、卵巢儲備功能、體重指數綜合判斷使用藥物劑量，同時需要在有B超監測條件的醫院使用比較安全。
孫曉溪告訴記者：“醫生需要監測卵泡發育的速度、個數，如果成熟卵泡大於等於三個以上的，我們就要告知她有多胞胎的風險，建議她這個月不要懷孕，下個月重新調整促排卵藥物的劑量或者方案，這樣比較安全。”
《人類輔助生殖技術規範》要求，“從事輔助生殖技術的臨床醫師必須掌握促排卵藥物的使用和月經週期的激素調控，並具備卵泡超聲監測等能力”，並“嚴禁以多胎妊娠為目的使用促排卵藥物”。
但這一事件的發生，“顯然我們對於諸如促排卵藥物使用的規範化培訓或者門診醫生處方資質認定方面還存在一定的缺失，醫生如何規範地使用促排卵藥物，預防多卵泡發育等方面，還需要補課”。孫曉溪說。
一胎該生幾個？
在白女士曬出的一張“生殖醫學科超聲檢查報告單”中顯示，目前八個孕囊清晰可見。
但其中，只有四個孕囊是可以看見胚芽以及原始的心管搏動，另外四個孕囊則看不見原始心管搏動。為了母嬰安全，當地醫生表示要為白女士進行減胎術。
減胎術怎麼減？
主要有兩種方法。一種是機械性的絞殺，即透過減胎針穿刺進入目標孕囊，對準胚芽，持續負壓吸引，把胚芽組織完全吸除；另一種是透過注射一些試劑讓胚胎死亡。
“醫生一般會根據孕囊的位置、胚胎大小選擇保留哪一胎，這是一個微創的手術，但仍然存在一定的風險，比如出血、感染，還有胚胎之間距離太近，可能會影響到周圍正常胚胎的發育，城門失火殃及池魚的道理。”孫曉溪解釋，一胎懷八個孩子，不僅對母親負擔很大，對於孩子同樣有巨大風險。
對母體來說，一個子宮孕育8個胚胎，罹患妊娠併發症的機率肯定比常人要高很多，比如高血壓、糖尿病（雙胎髮生率就比單胎多3~4倍）、貧血、羊水過多、胎膜早破、產後出血等，另外母體在懷孕期間或者分娩期間的死亡率也會明顯增高；而對於孩子來說，發生流產或者早產的機率變高（雙胎妊娠的早產風險為單胎的7~10倍，八胞胎幾乎百分百是要早產的），先天畸形、低體重兒的機率也很高，非常影響孩子的健康。
“按照《人類輔助生殖技術規範》，我們在臨床上一旦發現三胞胎，通常會建議患者減胎，像八胞胎的情況，安全起見肯定需要減胎，否則孩子無法存活，孕婦的懷孕風險也非常大。”
18歲的白女士在接受媒體採訪時曾表示，得知懷有八胞胎又喜又驚。“希望自己能努力保住寶寶，保留四到五個最好。”
而婆婆則理智得多，身體如果允許的話就留兩個，“多了大人的身體受不了”。
事實上，從優生優育的角度來說，“單胎活產”才是最優解。
隨著人類輔助生殖技術的日趨成熟，觀念也在發生改變，從一味地追求成功率，到追求健康單胎活產率，選擇單胚胎移植能夠提供更安全、更健康的妊娠過程和健康的孩子。
2018年《上海市人類輔助生殖技術規範》中明確規定，輔助生殖技術開展過程中，每個週期移植胚胎總數不得超過2枚，其中第一個週期移植胚胎數不得超過1枚。
可以說為了降低多胎率，上海在全國率先開展單胚胎移植策略。
“目前上海輔助生殖技術的多胎率已經從原來的30%降到了15%左右，並且單胚移植的理念也已經逐漸推廣到了全國其他地區。”孫曉溪說。
要強調的是，新聞中18歲的女士其實還沒有到一個適合做母親的年齡。“懷孕是一種負擔，人體的器官和心理在這時期要承擔非常多的壓力。”
孫曉溪告訴記者，女性的最佳生育年齡通常是25歲到35歲之間，因為這個年齡段的女性，一個是身體發育比較成熟；另一方面她的心智也相對比較成熟，在社會學意義上也處於最佳生育年齡。
“對於男性來說，最佳生育年齡在40歲之前可能是比較好的時機，雖然目前學界對男性在這一塊的研究還沒有很多的關注，但相對來說，隨著年齡的增加，男性一次排精過程中優質的精子數量和質量也在逐漸下降。”孫曉溪補充。
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