來源：廣西醫科大學第一附屬醫院

通訊員：藍飛燕

原來10年前，農姥姥曾因“風溼性二尖瓣狹窄”做過開胸二尖瓣置換術（生物瓣）。近來因二尖瓣生物瓣衰敗，她的病情越來越危重。

危機時刻，廣西醫科大學第一附屬醫院心臟外科、CCU、導管手術麻醉室、超聲科等多學科組成的心臟瓣膜介入團隊，放棄休假，在首都醫科大學北京安貞醫院心外科專家張海波主任醫師指導下，成功為農姥姥完成了一臺高難度的介入二尖瓣瓣中瓣+主動脈瓣置入術。現在，農姥姥的病情恢復平穩。

不開胸 解難題，多學科專家共同擬定微創治療方案

農姥姥入院後，多學科專家評估，發現農姥姥不只生物二尖瓣衰敗、狹窄返流嚴重，而且它的主動脈瓣也出現了較重的風溼性鈣化，心臟收縮功能明顯減低（EF：34-46%）。加上自身基礎疾病很多，屬於外科手術的高危病例，如果再次開胸手術，風險很大，很可能出現各種不良併發症而危及生命。

術前測量評估

心臟外科、CCU等多學科專家根據以往積累的介入瓣膜手術經驗，結合農姥姥的身體情況，為她擬定了介入二尖瓣瓣中瓣置入（TMVR-ViV）+主動脈瓣置入術（TAVR）。

術前，重點根據原生物二尖瓣和自身主動脈瓣的測量資料，選定合適的介入瓣膜型號。

小切口 大突破，心臟外科、心血管內科輪番上陣

心臟外科鄭寶石主任醫師、CCU黃凱主任醫師、超聲診斷科吳棘主任醫師等多學科專家先後帶領團隊輪番上陣，大家各司其職，按照計劃實施手術。

首先，鄭寶石團隊經左前外側胸部小切口，顯露心尖，在荷包線內穿刺，經DSA（數字減影技術）引導下，按預定順序，在主動脈瓣位置成功置入27號J-Valve介入瓣。

接著，黃凱調整導絲方向進入二尖瓣，用球囊預擴狹窄的生物瓣，再置入25號倒裝的J-Valve介入瓣，球囊後擴，完成瓣中瓣置入。

瓣膜瓣膜介置入前、置入後

吳棘主任開展食道超聲和DSA實時評估，兩個介入瓣膜位置良好，啟閉正常，跨瓣壓差明顯減輕，無瓣周漏，這標誌著手術成功完成。術後，農姥姥一般情況穩定。

這是廣西首次報道心臟生物瓣衰敗後的介入雙瓣置入術。手術完成後，團隊顧不上休息。當天又為另一位74歲高齡的李大爺，順利實施了生物二尖瓣置換術後9年衰敗的瓣中瓣介入手術。