在傳統的觀念當中，糖尿病屬於一種“終身”疾病，一旦得上了，是沒有辦法“根治”的。因此，降糖藥也一直都不能停......
但是，在進入21世紀以後，隨著糖尿病治療手段的增多、治療理念的改進，有越來越多的醫生都意識到以前的這種觀念並不完全正確。
事實上，糖尿病是有希望被逆轉的，並且逆轉糖尿病的曙光正在變得越來越清晰。
如何定義 糖尿病逆轉？
目前，在全球範圍內，其實還並沒有一個公認一致的糖尿病逆轉標準。
不過，自2000年以來，有越來越多的醫學組織以及專家都意識到，我們需要定義出究竟什麼樣的情況算是糖尿病逆轉，並且大家也在不斷地完善這一定義。
比較早一點的是在2002年，世界衛生組織WHO與美國糖尿病學會ADA一起提出過一個糖尿病逆轉的定義。具體就是：在停用所有降糖藥物至少2個月以後，糖尿病患者的空腹血糖水平仍然在7.0mmol/L以內並且糖化血紅蛋白水平小於6.5%。
但似乎醫學專家們隨後在實踐當中發現，這一標準可能過於寬鬆了。
所以到2009年的時候，ADA又重新組織專家提出了一份關於糖尿病逆轉定義的專家聯合宣告。其中，將糖尿病逆轉給進一步區分為“部分逆轉”以及“完全逆轉”這兩種情況：
部分逆轉指的是：停用降血糖藥物至少1年以後，空腹血糖水平仍在7.0mmol/L以內並且糖化血紅蛋白小於6.5%；
而完全逆轉則需要達到：停用降血糖藥物至少1年以後，空腹血糖水平降至5.6mmol/L以內並且糖化血紅蛋白小於5.7%；
一旦完全逆轉的時間維持超過5年，則可以進一步被認定為實現了“長期逆轉”！
不過，似乎這一版的定義也沒有被廣泛採納，應該有不少醫生都認為這一版本的標準太過於嚴苛，很少有患者能夠達到。
在2014年的時候，有一項納入了十幾萬糖尿病患者的大規模臨床研究就發現，經過7年隨訪，達到部分逆轉的糖尿病患者比例只有1.5%，而達到完全逆轉的患者比例甚至僅為0.14%。
所以，到2019年的時候，英國糖尿病學會的專家就建議，應該將糖尿病逆轉的標準給放寬為：停用降糖藥6個月以上，空腹血糖在7.0mmol/L以內並且糖化血紅蛋白小於6.5%即可。
儘管，看上去似乎這個定義在不停地變來變去，醫生們至今都並沒有搞清楚到底正確的標準在哪裡。
不過，大家也應該從中發現了至關重要的一點，這就是：醫學專家們都普遍認同糖尿病患者在經過治療以後是有可能停藥的，並且在停藥一段時間以後血糖仍然有希望維持在較低水平。
而並不像以往很多人所以為的，得了糖尿病就只能眼睜睜地看著它不停地惡化，而治療只不過起到延緩的效果。
那麼，到底為什麼經過治療以後，糖尿病可以逆轉呢？這其中的機制究竟是什麼？
糖尿病為什麼有可能“被逆轉”？
在我們人體當中，由胰島β細胞分泌的胰島素是降低血糖的主要激素。可以說，糖尿病的本質就是胰島素分泌的“相對”或者“絕對”不足。
所謂“相對不足”，大家可以理解為：分泌出來的胰島素數量本身是正常甚至是過量的，但是，身體對於胰島素的反應力下降了、不敏感了。因此，哪怕有不少甚至很多的胰島素，但血糖仍然降不下去。
這種現象也被稱為“胰島素抵抗”，常見於很多胰島β細胞分泌功能尚好的早期糖尿病患者。
而所謂“絕對不足”，則是胰島β細胞分泌胰島素的功能衰退了，胰島素的數量明顯減少從而引起了血糖升高。
事實上，當“胰島素抵抗”出現以後，如果不給與任何的干預，那麼，胰島β細胞的分泌功能逐漸被“拖垮”，就幾乎變得不可避免。
道理其實很簡單，當胰島β細胞的分泌功能還正常的時候，胰島素抵抗會迫使胰島β細胞每次都必須分泌更多的胰島素才能夠把血糖給降下來，久而久之，胰島β細胞就會因為“疲勞”、“受累”而漸漸出現功能退化。
此外，胰島素本身的屬性也會加速這一變化。胰島素降血糖的路徑之一是讓血糖轉變為脂肪並沉積於我們的內臟當中，尤其是肝臟裡的脂肪增多時，會增加胰島素抵抗效應；而肝臟還會把額外的脂肪往胰腺裡“輸送”，這一過程則會加快胰島β細胞功能的衰退。
所以，要想讓糖尿病實現逆轉，關鍵就是要在胰島β細胞的分泌功能還尚未被“拖垮”以前，就阻斷掉由“胰島素抵抗”所引起的惡性迴圈。機制主要有兩點：
第一， 是要想辦法改善胰島素抵抗；
第二， 則是要及時地把血糖給控制穩定，減少血糖波動對於胰島β細胞的刺激。
要避免讓胰島β細胞長期處於“過度勞累”的狀態，應該將它們給“保護”起來。
那麼，究竟應該如何來做呢？
逆轉糖尿病 哪三大策略？
策略一就是要及早地進行干預。
有專家提出，如果能在糖尿病前期就發現問題並進行干預，那麼，血糖恢復正常的機率是最高的。
而哪怕已經確診了糖尿病，理論上也是病程越短，逆轉的機率越高；當前胰島素分泌功能越好，逆轉的希望越大。
所以，一旦發現血糖異常，千萬不要猶豫不決、不斷拖延，而應該果斷地立刻開始干預與治療！干預與治療並不等用於吃藥或打胰島素，事實上，糖尿病的基礎治療是首先從飲食調節與運動鍛鍊等健康生活方式開始做起！
策略二是要把體重給控制下來。
可以確認的一點是，糖尿病的持續逆轉與維持減重有密切關聯。
而也有專家提出，體重指數BMI大於25kg/m2是糖尿病逆轉的必要條件之一。
換句話說就是，肥胖的糖尿病患者相反比體型偏瘦的糖尿病患者發生逆轉的機率更高，但前提是必須要把體重給減下來。
減重主要可以幫助改善胰島素抵抗，而減少內臟脂肪則不僅能夠改善胰島素抵抗，還能夠幫助恢復胰島β細胞功能。
所以，減重的目標不僅是讓體重指數下降，還必須要把腰圍給控制好。因為，腰圍是主要反映內臟脂肪情況的一個常用指標。
策略三是強化降血糖的藥物治療。
前面我們已經分析過了，保護胰島β細胞的本質就是藉助藥物把血糖給控制好。
在常用降糖藥當中，有研究提出：噻唑烷二酮類藥物比如吡格列酮，在逆轉糖尿病方面效果不錯。
當然，如今可供選擇的降糖藥越來越多，比如胰高血糖素樣肽-1受體激動劑以及鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑等新型降糖藥，也給糖尿病逆轉提供了更多的可能性。
而對於有一部分確診時血糖水平就很高的患者而言，早期強化的胰島素治療是有助於糖尿病逆轉的。這也是為什麼，很多糖尿病患者在住院治療期間，醫生會進行強化胰島素治療，這其實是幫助胰島β細胞恢復功能。
最後再跟大家總結一下，糖尿病並不是完全沒有逆轉機會的。
如果您希望增加自己逆轉糖尿病的機率，那麼，請務必在發現血糖問題以後儘早開始干預，而干預的關鍵就是要控制體重並強化降糖。
